Это факт, что чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые или хронические расстройства центральной нервной системы, и, в частности, головного мозга, такого как синдром Вернике-Корсакова. Однако только в 19 веке эти знания начали систематизировать. Даже сегодня мы не знаем механизмов, с помощью которых алкоголь вызывает церебральные синдромы, связанные с его потреблением.
Традиционно считалось, что психопатология алкоголя не что иное, как следствие прямого и исключительного действия этого вещества на центральную нервную систему. Но со временем, влияние недоедания, связанного с запоями, оказалось решающим в проявлениях некоторых из этих нарушений. Далее мы рассмотрим одно из самых известных расстройств, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя: синдром Вернике-Корсакова.
Синдром Вернике-Корсакова
Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова — это разные состояния, но они часто возникают вместе.. Когда это происходит, мы говорим о синдроме Вернике-Корсакова. Как мы увидим позже, одна из причин — дефицит тиамина (витамина B).
Недостаток витамина B часто встречается у людей, страдающих алкоголизмом, но не только у этих людей.. Это также часто встречается у людей, чьи тела не усваивают пищу должным образом (мальабсорбция). Иногда это может произойти в результате хронического заболевания или после операции по ожирению.
Синдром Корсакова или психоз имеет тенденцию развиваться по мере исчезновения симптомов синдрома Вернике.. Энцефалопатия Вернике вызывает поражение нижних отделов головного мозга, таламуса и гипоталамуса. Корсаковский психоз возникает в результате необратимого повреждения участков мозга, отвечающих за память. Мы рассмотрим энцефалопатию Вернике и амнезический синдром Корсакова по отдельности, чтобы лучше понять, о чем мы говорим.
Энцефалопатия Вернике
Впервые он был описан Вернике в 1885 году. Встречается у хронических алкоголиков при плохом питании.. При энцефалопатии Вернике возникают симметричные поражения структур головного мозга, окружающих третий желудочек, водопроводный канал и четвертый желудочек.
В частности, этими структурами являются маммиллярные тела, дорсолатеральный таламус, голубое пятно, периакведуктическое серое вещество, моторное ядро глаза и вестибулярное ядро. Точно так же в 50% случаев описаны поражения мозжечка, состоящие из избирательной потери нейронов Пуркинье. Пожалуй, наиболее типичным неврологическим признаком этой энцефалопатии является атрофия маммиллярных тел., что происходит примерно в 80% случаев.
Симптомы энцефалопатии Вернике
Клинически наблюдается, что эти пациенты дезориентированы и невнимательны. У многих из них снижен уровень сознания, и при отсутствии лечения могут наступить ступор, кому и смерть.
Очевидны и другие сопутствующие симптомы: нистагм (непроизвольное, быстрое и повторяющееся движение глаз), атаксия (затруднение координации движений) и офтальмоплегия (неспособность произвольно двигать глазным яблоком) с поражениями глазодвигательных ядер, отводящих мышц и вестибулярного аппарата.
Причины энцефалопатии Вернике
Его этиология связана с недостатком тиамина или витамина B., как мы уже говорили ранее. Этот дефицит тиамина часто встречается у людей, которые часто употребляют алкоголь и у которых развилась определенная зависимость.
Недостаток витамина B у алкоголиков является результатом сочетания недоедание, снижение всасывания этого витамина в желудочно-кишечном тракте и снижение запасов и использования в печени. Эти последние факторы вызваны хроническим употреблением алкоголя.
Недостаток витамина B может иметь генетическое или приобретенное происхождение.. Эти различия могут объяснить, почему не у всех алкоголиков развивается энцефалопатия.
Амнезический синдром Корсакова
Этот синдром характеризуется тяжелое нарушение антероградной памяти и ретроградных функций памяти (неумение узнавать новое и помнить старое). Также для него характерна апатия. С другой стороны, сенсорные и другие интеллектуальные способности часто сохраняются.
Амнестический синдром Корсакова может быть связан с энцефалопатией Вернике, что проявляется у 80% пациентов, выздоровевших от этой энцефалопатии. тем не мение, Амнезия Корсакова наблюдалась у людей, никогда не болевших энцефалопатией Вернике.
Синдром Корсакова является необычным для лиц, не употребляющих алкоголь, но у которых была энцефалопатия. Это говорит о том, что вызванная алкоголем нейротоксичность имеет определенное значение в причине этого синдрома.
Изменения из-за синдрома Корсакова
Нейроны, наиболее подверженные нейротоксическому действию, — это холинергические нейроны базального комплекса, нейроны, которые кажутся уменьшенными у пациентов с Корсаковым. Дефицит тиамина может вызвать потерю нейротрансмиттеров, в частности нейронов, возбуждение которых играет ацетилхолин. Таким образом, этот недостаток также способствует потере памяти.
Поражения маммиллярных тел, таламуса, дорсолатерального и переднего таламуса в равной степени могут вызывать серьезные нарушения памяти.. Как мы видели, различие между синдромом Корсакова и энцефалопатией Вернике не обязательно является четким и точным. С патологической точки зрения, при двух синдромах наблюдается перекрытие пораженных участков.
Из-за отсутствия четкой границы между обоими заболеваниями, Несколько авторов предложили использовать термин синдром Вернике-Корсакова., это описало бы два синдрома.
Библиографические ссылки
Беллох, А, Сандин, Б. и Рамос, Ф. Руководство по психопатологии. Исправленное издание. Мак Гроу Хилл. Мадрид.
Это может вас заинтересовать.
Прочтите это в Ум прекрасен — Последствия злоупотребления алкоголем
Употребление алкоголя очень распространено и связано с вечеринками и праздниками, но злоупотребление психоактивными веществами может иметь серьезные последствия.
