Гипертония белого халата также известна как изолированная клиническая или офисная гипертензия. Человек, страдающий этим, представляет значения артериального давления выше нормы, когда измерение выполняется в клинических условиях (поликлиники, поликлиники, больницы и т. д.).
Однако при измерении напряжения вне клинических условий значения соответствуют значениям в пределах нормы. Несмотря на то, что гипертония белого халата уже много лет признается патологией, некоторые аспекты до сих пор остаются неясными. Но прежде всего давайте рассмотрим некоторые ключевые концепции, чтобы лучше понять феномен гипертонии белого халата.
Какое артериальное давление?
Артериальное давление — это сила, прилагаемая кровью к стенке артерий.. Это давление необходимо для циркуляции крови по кровеносным сосудам и обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов тела, чтобы они могли нормально функционировать.
Артериальное давление состоит из двух компонентов:
- Систолическое кровяное давление: соответствует максимальному значению артериального давления в систолу (при сокращении сердца). Это относится к давлению, которое оказывает кровь, выбрасываемая из сердца, на стенку сосудов.
- Диастолическое артериальное давление: соответствует минимальному значению артериального давления, когда сердце находится в диастоле или между ударами сердца. Это зависит в основном от периферического сосудистого сопротивления.
Аномалии артериального давления
Возможны две аномалии или дисфункции артериального давления:
- Артериальная гипертензия: означает повышение артериального давления, систолического или диастолического. Гипертония, наряду с высоким уровнем холестерина и курением, является одним из трех наиболее важных и поддающихся изменению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Артериальная гипотензия: предполагает снижение артериального давления ниже нормы. Обычно проявляется в виде утомляемости и головокружения.
Гипертония белого халата
Как мы уже говорили ранее, гипертония белого халата возникает у некоторых людей, когда они обращаются в больницы или связанные с ними места, такие как медицинские консультации.
Мы можем определить гипертония белого халата как тревожная реакция, когда пациент находится в присутствии врача. Эта тревожная реакция представляет собой сложную и стереотипную реакцию на потенциально опасный эмоциональный стимул. Эта реакция характеризуется повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, когда врач собирается измерить артериальное давление пациента. То есть срабатывает присутствие врача во время измерения.
Любопытно, что если человек, измеряющий артериальное давление, является другом, родственником или самим пациентом, эта тревожная реакция не возникает.. Медсестры могут вызвать тот же эффект, но в меньшей степени. Место, где проводится процедура, также влияет на появление гипертонии белого халата, как мы видели ранее.
Каковы критерии диагностики гипертонии белого халата?
Европейское общество кардиологов (ESC) предложило следующее. Диагностические критерии лечения артериальной гипертензии:
- Значения артериального давления выше 140/90 мм рт. Ст, Измеренные в офисе во время трех разных посещений.
- Как минимум два измерения вне офиса при артериальном давлении менее 140/90 мм рт.
- Отсутствие поражения органа-мишени.
- Среднее СМАД в сутки менее 135/85 мм рт. СМАД относится к амбулаторному мониторингу артериального давления.
Какими характеристиками обладают пациенты с гипертонической болезнью белого халата?
Пациенты, склонные к гипертонии белого халата, имеют следующие характеристики:
- Офисное артериальное давление от 140/90 мм рт. Ст. До 159/99 мм рт. Ст.
- Женский пол.
- Курильщикам запрещено.
- Недавно диагностированная артериальная гипертензия.
- Отсутствие гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка — это когда сердечная мышца утолщена, когда стенки сердца толстые. Обычно это «следствие» высокого кровяного давления.
Сердце гипертоника должно с большим усилием «качать» кровь., поскольку он циркулирует под более высоким давлением. Если это поддерживается в течение долгого времени (обычно годами), сердечная мышца должна «толстеть» (гипертрофия), чтобы иметь возможность выталкивать кровь с большей силой с каждым ударом.
Почему возникает гипертония белого халата и эффект белого халата?
До сих пор не был четко идентифицирован механизм, объясняющий, почему это явление происходит. тем не мение, были найдены некоторые доказательства которые мы раскроем ниже:
Повышение артериального давления в клинических условиях из-за реакции предупреждения
Все мы страдаем от повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений перед лицом раздражителя, который мы воспринимаем как угрожающий (стрессовый). Для людей с эффектом белого халата этот угрожающий или стрессовый стимул может быть клиническим контекстом., так что при его воздействии они испытают физиологические изменения, характерные для реакции на стресс. Таким образом, эта гипертония не будет вызвана холестерином или другой физиологической причиной, а будет вызвана самим стрессом.
Да, этот эффект является результатом условной реакции на клиническую или больничную среду, а не на раздражитель белого халата. Мы понимаем условный ответ как реакцию или выученный рефлекторный ответ на раздражитель. Он получил название «обусловленный», потому что он появляется после того, как возникло условие обучения, из опыта ассоциации стимулов.
Реакция слюны знаменитой собаки Павлова называется условной только тогда, когда собака научилась отдавать ее после раздражителя, который не вызвал ее естественным образом, например звука колокольчика. Он имеет это именно потому, что испытал свою ассоциацию или временную связь с присутствием пищи во рту, что, естественно, спровоцировало указанную реакцию.
Таким образом, условные реакции проявляются организмом перед так называемыми условными раздражителями. В рассматриваемом случае условным стимулом будет клиническая или больничная среда, а не белый халат. Ответом будет увеличение активности симпатической вегетативной нервной системы и снижение активности парасимпатической вегетативной нервной системы.
Симпатическая вегетативная нервная система отвечает за симптомы нервозности, беспокойства, стресса и т. Д. С другой стороны, парасимпатическая вегетативная нервная система заботится об обратном. Отвечает за ощущения умиротворения и расслабления.
Таким образом, при гипертонии белого халата повышается активность симпатической нервной системы, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и тахикардии. Однако данные свидетельствуют о том, что увеличение частоты сердечных сокращений вызвано, в частности, сниженной активацией парасимпатической системы.
Эффект белого халата против гипертонии белого халата
Термины «эффект белого халата» и «гипертония белого халата» ошибочно используются как синонимы. Эффект белого халата относится к временному повышению артериального давления, которое возникает как реакция тревоги. Эта тревожная реакция вызывается в первую очередь клинической средой.
Со своей стороны, с гипертония белого халата мы относим к пациенту с клинической гипертонией в кабинете врача. С другой стороны, значения артериального давления этого пациента остаются в пределах нормы во время его повседневной деятельности. Эффект белого халата не связан с уровнем «исходного артериального давления» или за пределами медицинских учреждений и может возникать у пациентов с гипертонией или без нее.
Как мы видели, гипертония белого халата в основном порождается и регулируется психологическими факторами.. Человек испытывает повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений перед условным раздражителем, например, в больнице или клинической обстановке. Этим способом, лечение также должно быть психологическим.
Библиографические ссылки:
Эрнандес, Эдельсис; Грау, Хорхе (2005). Психология здоровья. Основы и приложения (Первое издание). Гвадалахара, Мексика: Университет Гвадалахары.
Морралес Руэда А, Ортега Гарсия А, Сьерра Сантос Л. Распространенность гипертонии белого халата в перименопаузе. Медифам, 2001 г.
Виньолес Э, Де ла Фигера М. Клинические характеристики гипертоника белого халата. Med Clin (Barc), 105 (1995), стр. 287-91.
