Часто, когда у нас проблемы со сном, мы обычно говорим, что у нас бессонница, но знаете ли вы, что существуют разные типы бессонницы? Вот так вот. Существует не один тип, а несколько, и каждый из них требует своего лечения. В этой статье мы сосредоточимся на объяснении различных типов бессонницы и лечения, которое рекомендуется в каждом конкретном случае. Пойдем глубже.
Бессонница — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. а также один из симптомов, присущих практически всем психологическим расстройствам.
Как и в случае с другими проблемами, которые очень распространены в нашем обществе (например, тревожность или депрессия), многие люди неправильно используют термин бессонница. Например, если у вас проблемы со сном в течение дня или двух, это означает отсутствие бессонницы, или наличие сильного стресса и неспособность нормально спать также не могут быть идентифицированы с этим расстройством сна. В последнем случае мы бы предпочли находиться в процессе стресса, симптомом которого является бессонница.
Как видим, есть определенные спецификации, которые необходимы для понимания этой проблемы, оцените его и спланируйте лечение. Давайте посмотрим на каждый из этих аспектов ниже.
Что такое бессонница?
Бессонница формально называется первичной бессонницей, расстройством сна, при котором наблюдаются следующие характеристики:
- В течение как минимум четырех недель человек испытывает постоянные трудности со сном.
- Трудности могут возникать во время засыпания, поддержания, прекращения сна или ощущения не восстанавливающего сна (сон, но не отдых).
- Нет никакой органической причины (травма головы, слабоумие, инсульт) или медицинские / физиологические, которые могут объяснить бессонницу (употребление наркотиков, лекарства, медицинское заболевание, вызывающее бессонницу).
- Также нет психологического расстройства, такого как тревога или депрессия. Потому что в этих случаях мы столкнемся с диагнозом тревожного расстройства или другого расстройства (с симптомами бессонницы, связанными с другим психическим расстройством согласно DSM-5).
Этим способом, есть три типа бессонницы в зависимости от того, когда человек испытывает трудности со сном:
- Примирение или начало бессонницы.
- Поддерживающая бессонница или фрагментированный сон.
- Поздняя бессонница или раннее пробуждение.
Поэтому, чтобы сказать, что у нас бессонница (строго говоря), необходимо, чтобы мы соответствовали диагностическим критериям, описанным выше. Если у нас есть другое расстройство или проблема, вызывающая бессонницу, простое лечение расстройства сна не решит проблему. Необходимо диагностировать и устранить основное расстройство, чтобы избавиться от проблем со сном. Далее мы углубимся в три существующих типа бессонницы.
Примирение или начало бессонницы
Это самый распространенный и известный из трех типов бессонницы. Это о неспособности уснуть, когда мы ложимся спать, то есть проблема возникает при засыпании. Бессонница примирения обычно возникает из-за изречения «мы спим, как живем». То есть, если мы проводим день в стрессе или беспокойстве, уму очень трудно отключиться и перейти в спящий режим.
В подавляющем большинстве случаев, примирительная бессонница является ответом на состояние психологического дискомфорта, которое вызывает трудности с засыпанием. Однако проблемы с засыпанием также могут возникать при изменении обычного графика нашего распорядка дня или времени пребывания на солнечном свету.
«Заканчивайте каждый день, прежде чем начинать следующий, и кладите между собой прочную стену сна».
-Ральф Уолдо Эмерсон-
Лечение примирительной или начальной бессонницы
Рекомендуемое лечение примирительной бессонницы состоит из нескольких этапов. Во-первых, выполняется так называемая гигиена сна. Этот подход используется потому, что в большинстве случаев с развитием бессонницы человек приобретает нездоровые привычки, которые еще больше ухудшают его положение. Таким образом, в качестве первой меры разрабатываются некоторые руководящие принципы, позволяющие сформировать правильные привычки и разорвать ассоциацию: ложиться спать → не спать → предвосхищающее беспокойство по поводу того, что вы не спите.
Во-вторых, если рекомендаций по гигиене сна недостаточно, назначаются различные методы или задачи, которые стремятся разрушить связь между отходом ко сну и невозможностью заснуть, а также дискомфорт, который это влечет за собой. Для каждого случая и человека психолог разрабатывает конкретную задачу, а также ставит ряд терапевтических целей, направленных на изменение их повседневной жизни.
Однако необходимо помнить, что все терапевтические подходы, о которых мы упомянули, направлены на примирение бессонницы как основного расстройства. То есть это методы лечения и подходы, разработанные на случай исключения других типов бессонницы или психологических расстройств, таких как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство или биполярное расстройство.
С другой стороны, если человек не может уснуть с помощью психологических методов, может потребоваться прибегнуть к лекарству. Лучший способ избавиться от бессонницы — небензодиазепиновые индукторы сна. Это препараты, которые действуют быстро и в течение очень короткого времени, без анксиолитического или остаточного эффекта на следующий день. Например, золпидем, залеплон или зопиклон.
В любом случае, фармакологическое лечение бессонницы всегда должно назначаться и контролироваться врачом, это тот, кто решает, какой препарат является наиболее подходящим и как долго его принимать.
«Кажется, что бессонница у всех разная, как и повседневная жизнь и стремления».
-Ф. Скотт Фицджеральд-
Поддерживающая бессонница или фрагментированный сон
При поддерживающей бессоннице трудно спать всю ночь. Другими словами, человек может заснуть, но испытывает частые и продолжительные ночные пробуждения, которые, как правило, случаются особенно посреди ночи. Когда это происходит, негативные последствия очень заметны, так как возникает ощущение невосстановительного сна.
Если поставлен диагноз поддерживающая бессонница, важно исключить органические или физиологические причины, которые вызывают проблему. Например, гормональные проблемы, из-за которых человек просыпается. Пробуждения посреди ночи очень распространены при сбоях в работе щитовидной железы или, в случае женщин, когда они испытывают нарушения в гормональном цикле.
Лечение поддерживающей бессонницы или фрагментированного сна
Если обнаружены медицинские причины, объясняющие поддерживающую бессонницу или фрагментарный сон, их необходимо лечить в первую очередь. После того как эти причины будут устранены или исключены, лечение этого типа бессонницы будет включать в себя все методы, используемые при примирительной бессоннице, но также необходимо включить фармакологическое лечение.
В этом случае рекомендованным препаратом будет бензодиазепин, который действует в течение ночи, поскольку sему нужно лекарство, чтобы человек так долго спал.
С другой стороны, на сегодняшний день не существует эффективного психологического лечения, которое могло бы сразу уменьшить количество ночных пробуждений. Однако работа психолога в этих случаях также важна.
Большинство людей, страдающих фрагментированным сном или поддерживающей бессонницей, также имеют психологические проблемы, такие как тревожные расстройства или большое депрессивное расстройство. При этом в первую очередь стремятся к тому, чтобы человек мог нормально спать, а затем с помощью психотерапии проработать все психологические аспекты, которые являются причиной этого типа бессонницы.
Поздняя бессонница или раннее пробуждение
При последнем из типов бессонницы происходит следующее: человек может заснуть и не просыпается ночью, но не может спать столько часов, сколько необходимо. Например, мы устанавливаем будильник на 7:00 утра и просыпаемся в 5:00 утра, не имея возможности снова заснуть. Это приводит к тому, что в остальную часть дня мы более устаем и даже чувствуем беспокойство или тоску.
Этот тип бессонницы тесно связан с такими проблемами, как депрессия или стресс на работе. Первый, депрессия включает в себя серию изменений в циклах сна, которые часто приводят к тому, что человек просыпается очень рано и не может снова заснуть. А во-вторых, при большой нагрузке человек часто просыпается раньше и не может снова заснуть.
Лечение поздней бессонницы или раннего пробуждения
Лечение поздней бессонницы состоит из: сочетание медикаментозного лечения для предотвращения раннего пробуждения человека и психологического лечения управлять эмоциями, вызывающими раннее пробуждение.
Психологический подход аналогичен тому, который используется при двух других типах бессонницы, но в этом случае важно провести вмешательство, направленное на управление стрессом и эмоциями, связанными с пробуждением.
Также очень важно, хотя это кажется странным, что, если мы просыпаемся рано и не засыпаем, мы встаем с постели. Это важно, потому что повышенная утомляемость — одно из лучших средств от бессонницы, а также, таким образом, мы разрушаем связь между нахождением в постели и чувством боли, вызванной невозможностью уснуть.
Таким образом, если в случае примирительной бессонницы лечение первого выбора является психологическим, то в случае двух других типов бессонницы (поддерживающей или отсроченной) лекарство необходимо сочетать с психологическим лечением.
