История DSM — Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам — это история того, как часть человечества задумала человеческий разум. Даже если по-прежнему основной диагностический инструмент во многих странах, не обошлось без споров и вопросов с течением времени.
Одним из первых критических замечаний по поводу этого, который считается Библией психиатрии, является то, что, несмотря на его название, он не содержит статистических данных. Также ставится под сомнение метод, с помощью которого составляется классификация психических расстройств.. Точно так же в истории самой DSM есть эпизоды, которые умаляют ее научный характер.
Часто, расстройства, описанные в этом руководстве, используются больше для обозначения людей, чем как принцип лечения. Последнее, с этой точки зрения, обычно почти исключительно фармакологическое, что также вызывает критику. Давайте подробнее рассмотрим увлекательную историю DSM.
«Будем ли мы в начальной точке чего-то нового или будет навязано лекарство с помощью« волшебной пилюли »? Будет ли восстановлена психиатрия? На каком основании? Впереди интересные времена ».
-Алехандро Гарсия-
История DSM: истоки
Впервые руководство по психическим расстройствам было выпущено в Соединенных Штатах в 1869 году. Оно было разработано Американской медико-психологической ассоциацией, организацией, которая позже стала Американской психиатрической ассоциацией (APA). тем не мение, только до 1952 года была опубликована первая версия DSM: DSM I.
Одним из проблемных аспектов истории DSM является то, что возник в то время, когда был большой интерес к «умиротворению» обществ., после ужасной Второй мировой войны. В то же время для разработки руководства было привлечено большое количество военных психиатров.
С самого начала идея классификации психических расстройств столь категорично подвергалась сомнению.. Эта критика исходила, прежде всего, от психологии и психоанализа, которые придерживались более целостного видения. Первоначально было классифицировано лишь несколько расстройств. Вопросы привели ко второй версии, которая включала 36 патологий.
Точка перегиба
В истории DSM наступил поворотный момент. Это произошло, когда Дэвид Розенхан провел знаменитый эксперимент Розенхана, который доказано, что диагностические критерии они были крайне неточными и рискованными. Таким образом, была поставлена под сомнение психиатрия. Столкнувшись с этим, психиатр Роберт Спитцер начал наступление, чтобы избежать допроса. Результатом этого стал DSM III.
Идея заключалась в том, чтобы сделать руководство, полностью избавляющееся от субъективизма.. До сих пор включались возможные причины нарушений и определенные указания по лечению, но в третьей версии все это устранилось. Теперь требовалось составить список расстройств и поставить перед ним набор симптомов, характеризующих каждое из них.
Кто будет делать эту работу? Группа американских психиатров. Как бы вы определили каждое расстройство и его характеристики? Через очень «демократичный» метод: голосование. Если победило большинство, беспорядок засчитывался. В противном случае он был исключен. В группу допускались только психиатры из школы органистов.
Цель заключалась в том, чтобы Руководство могло использоваться повсеместно: во всех культурах и для всех людей. В итоге у них был список из 265 клинических организаций.. Единственное, что не было одобрено, — это синдром атипичного ребенка, создатель которого определил его как «ребенок с неопределенными, но атипичными симптомами» (sic).
DSM сегодня
Продолжая историю DSM, в 1994 г. была предпринята разработка четвертой версии руководства.. Как всегда, цель заключалась в том, чтобы придать концепциям большую точность и конкретность. Каждый раз используйте более технический и менее двусмысленный язык. На этот раз в список вошли 404 клинических единицы.
Пятая версия, выпущенная в 2013 году, оказалась самой противоречивой из всех в истории DSM.. Он получил критику со всех сторон. Они потратили колоссальные деньги, проработали 10 лет, и результат оказался неутешительным. Сами авторы признали это.
Эта версия включает такие сомнительные клинические проявления, как «синдром риска психоза», что-то вроде определенных указаний на то, что в будущем кто-то может стать психотиком. По оценкам экспертов, это может вызвать до 75% ложных срабатываний.
Неслучайно Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать не этот инструмент, а МКБ-10. (Международная классификация болезней), что тоже не остается без дискуссий. Не случайно и то, что Национальный институт психического здоровья США (NIMH) решил отказаться от этой классификации. Последняя глава в истории DSM, возможно, началась.
