Трамадол — обезболивающее центрального действия.. Он принадлежит к семейству опиоидных препаратов и действует на центральную нервную систему. Однако его поведение нетипично по сравнению с другими опиоидами. Он также продается как Adolonta, Gelotradol, Dolpar или Zytram, среди других брендов. Действующее вещество называется гидрохлорид трамадола и является аналогом кодеина.
Часто используется в сочетании с парацетамолом. для лечения хронической боли. Их используют в комбинации, потому что было показано, что вместе они более эффективны, чем по отдельности. Это также связано с тем, что доза обоих снижена, а вместе с ней и риск побочных эффектов.
Для чего это?
Трамадол показан для лечения умеренной и сильной боли. у взрослых и подростков от 12 лет. Считается, что эффективность трамадола составляет от одной десятой до одной шестой, чем у морфина.
По данным Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ-, трамадол находится на второй ступеньке лестницы боли. То есть на умеренном уровне боли. В нем содержатся слабые опиоиды как анальгетики.
Обращает на себя внимание отсутствие значительных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. По этой причине трамадол является альтернатива для пациентов, которые не переносят нестероидные противовоспалительные обезболивающие -НПВП-.
Трамадол также используется в сочетании с парацетамолом для лечения хронической боли. Это терапевтический вариант, который улучшает комфорт пациента и приверженность лечению.
Данные об употреблении опиоидов
Испанское медицинское агентство AEMPS опубликовало отчет о потреблении опиоидов за период 2010-2017 гг. Эти статистические данные показывают, что употребление опиоидов почти удвоилось за последние годы. Установленная суточная доза увеличилась с 9,9 до 17,7.
Группа опиоидов, которая потребляется больше всего, — это опиоиды в сочетании с другими болеутоляющими средствами. Наиболее широко употребляемым активным ингредиентом является комбинация трамадола и парацетамола. (34,89%). И второе, только трамадол (22,53%).
Эти данные, несомненно, являются тревожным сигналом. Использование опиоидов не должно быть первой линией обезболивающего лечения.. Они показаны только при умеренной или сильной боли, не поддающейся лечению другими методами.
Использование трамадола при хронической нераковой боли в очень высоких дозах и долгое время остается под вопросом. Не забывайте, что это опиат, вызывающий привыкание..
Механизм действия трамадола
Трамадол состоит из двух энантиомеров. Каждый из них действует по разному механизму действия. И вот что делает его атипичным опиоидом:
- В изомер (+) имеет преимущественную активность в отношении μ-опиоидного рецептора.
- В изомер (-) Он работает, подавляя обратный захват норадреналина и серотонина. Таким образом, он усиливает опиоидный анальгетический эффект (+) изомера.
Трамадол — чистый агонист опиоидных рецепторов.. Он не селективен, но имеет более высокое сродство к μ-опиоидным рецепторам. С другой стороны, ингибирование обратного захвата нейронами норэпинефрина и серотонина также способствует его обезболивающему эффекту.
Трамадол имеет активный метаболит: О-десметилтрамадол. Различные исследования показывают, что эффективность этого метаболита в несколько раз выше, чем у исходного трамадола. Поэтому его анальгетическая активность имеет решающее значение для обезболивания трамадола.
Трамадол также обладает противокашлевым действием, как и кодеин.
Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными реакциями на лечение трамадолом являются тошнота и головокружение.. Другие побочные эффекты, которые также могут возникнуть:
- Головная боль.
- Сонливость.
- Усталость.
- Гипергидроз — повышенное потоотделение-.
За свой серотонинергический эффект, важно не сочетать его с другими препаратами, которые также действуют на серотонин. Например, некоторые антидепрессанты, такие как СИОЗС или препараты амфетаминового ряда.
Также имейте в виду, что трамадол снижает судорожный порог. Обычно он не рекомендуется пациентам с эпилепсией. Ни в комбинации с другими препаратами, которые таким же образом снижают этот порог.
Трамадол имеет гораздо более низкий, чем другие опиоиды, способность вызывать угнетение дыхания. Тем не менее, это может быть побочный эффект. Фактически, это важный момент, который следует учитывать при использовании трамадола в качестве анестетика.
Особенно при длительном лечении, может развиться толерантность, умственная и физическая зависимость. Это нужно учитывать и не использовать бесконтрольно. В случае прекращения лечения это следует делать постепенно. Наконец, важно помнить, что доза должна соответствовать интенсивности боли и индивидуальной чувствительности каждого пациента. Всегда следует использовать самую низкую эффективную дозу.
