Типы деменции

Деменции вовлекают прогрессирующую потерю когнитивных функций (память, внимание, язык .) и адаптивных навыков. Они могут иметь разные причины, в основном органические. Его прогрессирование приводит к тому, что пациент становится неспособным выполнять повседневную деятельность. Но какие бывают типы деменции? Чем они отличаются друг от друга?

В этой статье мы узнаем о клинико-анатомической классификации деменций: мы перечислим деменции в каждой группе и опишем некоторые из наиболее важных. Как мы увидим, наиболее известными типами деменции являются болезнь Альцгеймера и Паркинсона (при этом болезнь Альцгеймера является ведущей причиной деменции), хотя существует гораздо больше. Не пропустите их!

Мы нашли очень полезную и полную клинико-анатомическую классификацию деменций, в которой они группируются в зависимости от их локализации и нейроанатомии. Следующий.

1. Локализованные деменции

Локальные деменции, как следует из названия, расположены в определенной области мозга. Это могут быть следующие.

1.1. Корковые деменции

Его центральная особенность — когнитивные нарушения. (чаще, чем при подкорковых типах деменции). К этой группе относятся:

Деменция Альцгеймера.
Лобно-височная деменция (Пика).
Деменция Кройцфельд Якоб.
Деменция с тельцами Леви.

На уровне химии мозга корковые деменции характеризуются снижением содержания следующих веществ: ацетилхолина (Ach) и дофамина (DA).

1.2. Подкорковые деменции

В отличие от предыдущих, при подкорковых деменциях преобладает двигательная недостаточность. Это деменции, которые обычно проявляются замедлением моторики, брадипсихией (медлительностью умственного развития) и снижением мотивации. Этот последний симптом выражается в апатии, астении и апатии. Подкорковые деменции включают следующее:

Деменция Паркинсона.
Слабоумие Хантингтона.
Деменция, связанная с ВИЧ.

На нейрохимическом уровне при этом типе деменции наблюдается снижение следующих нейромедиаторов: дофамина (DA) и ГАМК.

1.3. Осевое слабоумие

Самая известная аксиальная деменция — корсаковское слабоумие. При этом типе деменции особенно нарушена память.. Кроме того, у пациентов с синдромом Корсакова наблюдается анозогнозия, что подразумевает отсутствие ощущения дефицита (то есть они не осознают болезнь).

2. Глобальные деменции

С другой стороны, мы находим глобальные деменции, также называется сосудистой или смешанной деменцией (например, из-за сердечного приступа). Что характеризует этот тип деменции? В основном следующее:

Они неоднородны (то есть имеют разные симптомы друг от друга).
Возникающее когнитивное нарушение очень обширное.
Ход его ступенчатый и с колебаниями.
Они поддаются лечению.

Глобальные деменции в основном включают когнитивные симптомы, помимо эмоциональной лабильности, спутанности сознания, депрессии, недержания мочи и т. Д. Его начало внезапное, а порча, которую они вызывают, нерегулярна.

С другой стороны, в них обычно бывает небольшое восстановление. Группа риска, которая может пострадать от них: люди с сердечно-сосудистыми нарушениями в анамнезе, люди с гипертонией и т. Д.

3. Другие виды деменции

В последнем разделе мы находим другой тип деменции, который нельзя отнести к предыдущим группам. Это могут быть деменции, вызванные травмой головы (ЧМТ), приемом лекарств или психоактивных веществ, другим заболеванием и т. Д. А именно, деменции, возникающие по нескольким причинам (разной этиологии).

Типы корковой деменции

После четырех инсультов корковых деменций мы рассмотрим более подробно, что характеризует некоторые из наиболее важных деменций этой группы.

Деменция Альцгеймера

Деменция Альцгеймера была впервые описана немецким психиатром и неврологом Алоисом Альцгеймером (1864-1915) в начале 1900 года. Это слабоумие имеет постепенное начало с непрерывным, совместным, однородным и равномерным ухудшением. Согласно DSM-5, средняя выживаемость после постановки диагноза составляет 10 лет. Может прогрессировать быстро (2-4 годили медленно (15 лет).

Это наиболее частая причина деменции (согласно DSM-IV-TR, она составляет 55-65% всех случаев, хотя Belloch [2008] предполагает 35%). Согласно DSM-5, его распространенность в Европе составляет 6,4%, а в Испании — 5,5% (Lobo et al, 2007). С другой стороны, Болезнь Альцгеймера резко увеличивается с возрастом.

На нейропсихологическом уровне, это единственное слабоумие, которое дебютирует с поражением височно-лицевой области (в основном связано с памятью). У человека с этим типом деменции будут проявляться симптомы, влияющие на его язык, коммуникативные навыки, память, адаптивные способности и т. Д. Постепенно все эти навыки будут потеряны.

Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Лобно-височная деменция преимущественно вызвана болезнью Пика.. Впервые он был диагностирован в конце 19 века чешским психиатром Арнольдом Пиком (1851-1924). Его этиология неизвестна, хотя это связано с изменениями белка тау (одного из тех, которые поддерживают скелет нейрона).

В этом смысле мутации были обнаружены в гене, кодирующем указанный белок, расположенном на хромосомах 17 и 3. С другой стороны, большинство лобно-височных деменций наследуются по аутосомно-доминантному типу.

McKhann et al (2001) предлагают в качестве диагностических критериев лобно-височной деменции: когнитивные дефекты личности (отсутствие контроля над поведением, проблемы с аффективностью) или языка (выражение или понимание). Его симптомы постепенные, с нарушением повседневного функционирования.

Типы подкорковой деменции

Мы собираемся кратко узнать о наиболее важных типах подкорковой деменции:

Деменция Паркинсона

Не у всех людей с болезнью Паркинсона развивается слабоумие, хотя у многих из них оно есть. В связи с этим его этиология неизвестна, хотя связано с изменением нигростриатного пучка (снижение дофаминергической функции).

Согласно DSM-IV-TR, при этом слабоумие появляется так называемый дизэкспективный синдром, связанный с потерей памяти. Также наблюдается снижение мотивации, брадипсихия и языковое обеднение, помимо брадикинезии (замедленность движений). Не появляется афазо-апраксоагнозный синдром, который проявляется при болезни Альцгеймера. Возникают зрительно-пространственные и зрительно-конструктивные нарушения, которые часто связаны с депрессией.

Слабоумие Хантингтона

Его начало коварно и проявляется рано, между 30-40 годами (хотя болезнь, вызывающая его, может появиться в любом возрасте). Его эволюция медленная и прогрессивная, и ее средняя продолжительность составляет 15 лет. Характерные симптомы деменции Хантингтона:

Когнитивные нарушения: ранняя префронтальная дисфункция, зрительно-пространственные нарушения, брадипсихия, нарушения памяти .
Расстройства поведения: абстиненция, апатия, склонность к молчанию, депрессия (хотя также может появиться биполярность) и др.
Двигательное расстройство (хорея).

Что касается его этиологии, его причина — болезнь Хантингтона с аутосомно-доминантным наследованием (хромосома 4). Кроме того, он вызывает значительное снижение уровня ГАМК в хвостатом отростке и скорлупе. Он одинаково поражает мужчин и женщин, и его распространенность составляет 8 случаев на 100 000 человек.

«Старение похоже на восхождение на большую гору: при восхождении силы уменьшаются, но взгляд становится свободнее, обзор шире и спокойнее».

-Ингмар бергман-

Это может вас заинтересовать.