Кортикостероиды или кортикостероиды используются при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний и аллергических процессов. Несмотря на все преимущества, лечение кортикостероидами сопряжено с риском побочных эффектов, некоторые из которых являются серьезными. Среди возможных психических побочных эффектов мы можем найти стероидный психоз или стероид-индуцированный психоз.
Стероидные гормоны — это гормоны, которые наш организм вырабатывает естественным путем. и что необходимо для его правильной работы. Они вырабатываются надпочечниками. В частности, кора надпочечников выделяет минералокортикоиды (альдостерон) и глюкокортикоиды (кортикостерон, гидрокортизон и кортизол). Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным, антигистаминным и иммунодепрессивным действием.
Кортикостероиды имитируют естественный эффект гормонов надпочечников и благодаря своему действию используются для лечения аутоиммунных заболеваний, воспалительных заболеваний и аллергии, а также для многих других целей. Более того, являются основным лечением в таких случаях, как болезнь Аддисона, при которых надпочечники не могут вырабатывать свои гормоны.
В частности, эти препараты показаны при таких заболеваниях, как атопический дерматит, волчанка, рак, астма или ревматоидный артрит, среди других. Доза и способ введения кортикостероидов зависят от заболевания, которое необходимо лечить. с ними.
Стероидный психоз и другие побочные эффекты, вызванные кортикостероидами
Эти синтетические или полусинтетические гормоны являются центральным средством лечения многих системных заболеваний. Однако его прием (особенно длительный) может вызывать различные побочные эффекты, в некоторых случаях серьезные, например следующие:
- Офтальмологические заболевания, такие как глаукома или катаракта.
- Задержка жидкости, вздутие живота или увеличение веса.
- Повышенное кровяное давление.
- Повышенная склонность к заражению инфекциями из-за подавляющего действия на иммунную систему.
- Остеопороз и повышенный риск переломов.
- Нарушения памяти и когнитивные нарушения.
О в психические расстройства, вызванные кортикостероидами, распространенность оценивается от 3 до 6%, в два раза чаще, чем женщины. Возможность развития психотических симптомов зависит от дозы, то есть вероятность увеличивается с увеличением дозы препарата. В DSM-IV были включены следующие индуцированные расстройства:
- Расстройства настроения, как маниакальный полюс, так и депрессивный полюс.
- Тревожные расстройства.
- Бред.
- Психоз.
Фотографии Стероид-индуцированный психоз, характеризующийся появлением недоумения, замешательства, возбуждения, бредовых представлений и галлюцинаций. Впервые эта картина была описана в 50-х годах ХХ века.
Проявления стероид-индуцированного психоза могут возникнуть в любое время как в начале лечения, так и во время лечения или после его прекращения. Однако чаще он развивается в течение первых одиннадцати дней лечения кортикостероидами.
Лечение стероидного психоза
В большинстве случаев стероидный психоз не следует обычному клиническому течению, что затрудняет диагностику и лечение симптомов. Если есть подозрение, что причиной психоза является лечение костикостероидами, врач пересмотрит дозу и снизит ее, если необходимо и безопасно.
Обычно после корректировки или прекращения приема этих препаратов, симптомы исчезают в течение двух недель у 50% пострадавших и в течение шести недель у 90%.
Если снижения дозы недостаточно для уменьшения психотических симптомов, может потребоваться назначение атипичных нейролептиков. В этих случаях наиболее показаны оланзапин, кветиапин и рисперидон.
Выводы о стероидном психозе и его клиническом подходе
Несмотря на преимущества лечения кортикостероидами при определенных патологиях, наличие вышеупомянутых побочных эффектов может заставить некоторых людей отказаться от их использования из страха перед ними. Кроме того, этот страх не позволяет оценить пользу, которую может принести лечение с их помощью. Это так называемая кортикофобия.
Мы не должны забывать, что врачи знают о риске и, следовательно, будут внимательно следить за любыми изменениями, обнаруженными во время лечения, и, при необходимости, смогут вовремя внести необходимые корректировки в дозу или продолжительность лечения. Это позволит свести к минимуму вторичные симптомы без потери эффективности лечения того заболевания, для которого они были описаны.
Это правда, что некоторые вторичные симптомы, такие как стероидный психоз, могут сильно раздражать и тревожить, даже больше, чем болезнь, которую они лечат. тем не мение, мы знаем, что его появление более вероятно при длительном лечении. Кроме того, без этого терапевтического варианта многие системные заболевания не имели бы лечения, которое позволяло бы адекватно управлять ими.
