Агорафобия — это тип фобии, при котором существует сильный страх оказаться в общественных местах или в ситуациях, когда трудно или неловко сбежать или в которых трудно получить помощь в случае панической атаки или подобных симптомов. А именно, страх возникает прежде всего в общественных местах, а не столько открытых (хотя они тоже входят), как часто думают. Но какие симптомы агорафобии мы можем найти помимо этого определения?
Согласно исследованию Гомеса Айяла (2012), годовая распространенность агорафобии — 0,3%, хотя сейчас цифра могла быть и выше. Это расстройство, которое обычно начинается в позднем подростковом возрасте и в первые годы третьего десятилетия жизни. С другой стороны, в основном затрагивает женщин, с распределением по полу 2: 1 по отношению к мужчинам.
Симптомы агорафобии
Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) (2014), которое мы принимаем в качестве справочного руководства, симптомы агорафобии следующие:
Сильный страх или беспокойство
Этот сильный страх или тревога возникает в двух или более из следующих пяти ситуаций:
- Использование общественного транспорта (например: поезда, лодки, автобусы .).
- Находиться на открытых пространствах (например: рынки, мосты .).
- Нахождение в закрытых местах (например: магазины, кинотеатры .).
- Очередь или нахождение в толпе.
- Быть вдали от дома в одиночестве.
Избегание ситуаций
Еще один симптом агорафобии: избежание вышеперечисленных ситуаций, потому что человек считает, что, если бы он захотел сбежать, ему было бы трудно. Кроме того, человек также считает, что, если ему понадобится помощь, в случае панической атаки или других подобных симптомов, получить ее в таких ситуациях будет очень сложно; поэтому он их активно избегает. Помимо избегания таких ситуаций, человек сильно их боится.
С другой стороны, в случае, если человек сталкивается с ситуациями, он всегда делает это с товарищем (или даже амулетом), или сопротивление страху или сильной тревоге, которые вызывает ситуация; то есть им очень плохо и они не могут справиться, не чувствуя сильного беспокойства.
Распространенность страха
Другой характеристикой агорафобии является то, что агорафобные ситуации (то есть те, которых боятся) почти всегда вызывают страх или беспокойство. То есть это нечто непрерывное и постоянное, а не то, что появляется только время от времени.
«Самая старая и самая сильная эмоция человечества — это страх, а самый старый и самый сильный из страхов — это страх перед неизвестным».
-H.P. Лавкрафт-
Непропорциональный страх
В качестве дополнительной особенности симптомов агорафобии обратите внимание на то, что страх, который испытывает человек, несоразмерен, если мы проанализируем реальную опасность вызванные агорафобными ситуациями. Этот страх также несоразмерен социокультурному контексту. Эта особенность непропорциональности встречается при всех фобиях, а не только при агорафобии.
Страх длится не менее 6 месяцев
Согласно DSM-5, чтобы диагностировать агорафобию, страх, тревога или избегание должны быть постоянными и длиться не менее шести месяцев. Если этот критерий не соблюден, заболевание не может быть диагностировано.
Значительный дискомфорт
Как и все психические расстройства, агорафобия вызывает значительный дискомфорт (который должен быть клинически значимым), или ухудшение жизни человека на социальном, профессиональном или ином уровне. То есть расстройство мешает повседневному функционированию пациента, не позволяя ему продолжать нормальную жизнь.
«Дискомфорт — часть моего генерального плана».
-Джонатан Летем-
Чрезмерный страх
В случае другого основного заболевания или другого психического расстройства страх, беспокойство или избегание пациента явно чрезмерны. То есть симптомы, которые испытывает человек, не могут быть объяснены другим заболеванием, но их объясняет сама агорафобия.
Помимо симптомов агорафобии
Мы видели симптомы агорафобии и то, как они могут мешать жизни человека. Но что еще мы знаем об этом тревожном расстройстве? Мы знаем, например, что, согласно исследованию Гомеса Аяла (2012 г.), помимо того, что они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, они имеют более серьезную и сопутствующую психиатрическую патологию. Кроме того, у женского пола генетическая нагрузка больше, чем нагрузка окружающей среды. В этом смысле, чем раньше возникает заболевание, тем больше генетическая нагрузка и хуже эволюция.
Хроническое заболевание?
В целом агорафобия носит хронический характер; однако его интенсивность может сильно варьироваться на протяжении жизни человека. С другой стороны, тот факт, что это обычно хроническое заболевание, не означает, что его нельзя лечить. Это более, психотерапия — один из лучших вариантов лечения агорафобии. Иногда этот вид вмешательства сочетается с лекарствами (всегда назначаемыми врачами-специалистами).
Связь с паническим расстройством
Согласно исследованию Гомеса Айяла (2012 г.), агорафобия — это расстройство, которое часто связано с паническим расстройством.; в частности, 75% людей, страдающих агорафобией, также страдают паническим расстройством. Помните, что паническое расстройство в основном характеризуется появлением двух или более непредвиденных панических атак, добавленных к беспокойству или беспокойству о возможности других панических атак.
