Шкала комы Глазго (GCS) — это инструмент неврологической оценки, используемый для оценки уровня сознания человека с повреждением головного мозга. Он позволяет исследовать и количественно оценивать 3 параметра или критерия для клинического наблюдения: глазной ответ, вербальный ответ и двигательный ответ.
В настоящее время его использование стало настолько распространенным, что он стал наиболее широко используемым инструментом в больницах и доврачебных учреждениях. Среди его преимуществ — простота применения и предоставление общего и объективного языка, облегчающего общение между профессионалами.
Что такое шкала комы Глазго?
Он был разработан в 1974 году двумя английскими нейрохирургами. члены Института неврологических наук Университета Глазго: Брайан Дженнетт и Грэм Тисдейл. Оба опубликовали в журнале The Lancet под названием «Оценка комы и нарушения сознания» первую версию этой шкалы.
В 1960-х Дженнет создавала база данных со всеми случаями травм головы (ЧМТ) и присутствовал в Глазго, вместе с другими его сотрудниками в Голландии и Соединенных Штатах. Эта компиляция стала основой для создания шкалы комы Глазгоу.
Постепенно он стал ключевым инструментом для объективной оценки состояния сознания пациентов, перенесших ЧМТ. Было разделены на 3 категории, которые индивидуально оценивают 3 аспекта сознания: открытие глаз, вербальная реакция и двигательная реакция. И его общая оценка составила 14 баллов.
Ремонт с еще одной точкой
Окончательная версия была создана двумя годами позже, в 1976 году. Было решено добавить новую точку для оценки позы декортикации — признака тяжелого поражения головного мозга. Эта ненормальная осанка характеризуется тем, что человек скован, руки согнуты к телу, кулаки рук сжаты, а ноги очень прямые.
3 подшкалы были сохранены, но общий балл с этим новым дополнением увеличился на один балл. Да, максимальное количество увеличилось с 14 до 15. Таким образом, оно осталось до сегодняшнего дня.
Приложения
Изначально шкала комы Глазго была разработана для оценки степени тяжести пациентов, перенесших травму головы. В настоящее время он используется для оценки менее тяжелые состояния измененного сознания в посттравматических ситуациях и другие переменные, такие как глубина комы и ее продолжительность.
Когда кто-то получает сильное воздействие на голову, необходимо как можно скорее провести неврологическое обследование. Другими словами, он должен быть простым, объективным и быстрым. Самый важный аспект, который необходимо учитывать, — это уровень сознания, поэтому GCS в этих случаях является ключевым. Да, оценка, полученная пациентом, помогает нам узнать серьезность травмы.
С другой стороны, это позволяет выявлять состояния глубокой комы и видеть их эволюцию. Следовательно, его применение можно проводить продольно (во времени), чтобы отслеживать колебания этих изменений уровня сознания.
Оценка и интерпретация
Каждый из трех аспектов оценивается, давая оценку лучшему ответу, полученному в каждой категории. Да, самый низкий общий балл — 3 (1 + 1 + 1), а самый высокий — 15 (4 + 5 + 6). Тяжесть ЧМТ определяется на основе этого общего балла и в соответствии с классификацией Дженнарелли в:
- Мягкий: 14-15 баллов
- Умеренный: 9 — 13 баллов
- Серьезный: < 9 баллов
Что касается уровня измененного сознания (комы), градиент варьируется:
- Мягкий: > 13 баллов. Продолжительность комы обычно менее 20 минут.
- Умеренный: 9 — 12 баллов. Продолжительность комы больше 20 минут и меньше 6 часов после поступления пациента.
- Тяжелая или тяжелая: < 8 баллов. Продолжительность комы более 6 часов после поступления пациента.
Преимущество
В области здравоохранения, чем точнее мы будем использовать термины и концепции, тем лучше. По этой причине шкала комы Глазго позволяет избежать использования двусмысленностей, таких как «пациент сонный, бессознательный или коматозный», и более точно оценивать клинический статус и эволюцию пациента. GCS позволяет нам повысить точность и достоверность.
С другой стороны, эта точность и относительная простота привели к быстрой универсализации его использования, а также его применение при других травматических и нетравматических патологиях. Он даже позволяет обращаться с ним в экстренных ситуациях разными профессионалами.
Это законченный инструмент, который оценивает 3 ключевых аспекта и может использоваться многократно, так как он предлагает продольную информацию о его развитии. Так, это очень полезно на ранней стадии лечения.
