Когда мы говорим о деменции, мы имеем в виду прогрессирующий глобальный когнитивный спад. Вопреки тому, что многие думают, старение не является причиной нейрогенеративных заболеваний, и, несмотря на наличие сопутствующих заболеваний, причинно-следственных связей нет.
По факту, 30% пациентов с болезнью Паркинсона страдают деменцией, а у остальных 70% нет. Но все ли деменции одинаковы? Ответ отрицательный; есть два типа деменции, связаны с разными диагнозами. Поэтому в этой статье мы обсудим различия между корковой и подкорковой деменцией.
В первой половине 20 века деменция выражалась в прогрессирующем интеллектуальном упадке. В 1987 году Американская психологическая ассоциация (APA) установила диагностический критерий: когнитивные нарушения должны сопровождаться нарушение памяти, и по крайней мере для одного из следующих дефицитов: афазия, апраксия, агнозия.
В 2012 году термин деменция был удален, заменив его нейрокогнитивным расстройством.
Болезнь Альцгеймера: корковая деменция
Различия между корковой и подкорковой деменцией начинаются с локализации заболевания.. При болезни Альцгеймера, прототипе корковой деменции, преобладает височно-теменная корковая ткань (Gustafson, 1992). Следовательно, эти виды деменции обычно вызывают дефицит кратковременная память, эпизодическая память и беглость речи.
Однако болезнь Альцгеймера — не единственная существующая корковая деменция; мы находим в свою очередь Деменция при болезни Пика или деменция с тельцами Леви, последнее является третьей по значимости причиной деменции после деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции в области головы.
Характеристики корковой деменции
Мы возьмем болезнь Альцгеймера как ссылку, чтобы объяснить некоторые последствия, которые корковая деменция может иметь для познания тех, кто ею страдает. Мы можем выделиться:
- Кратковременное ухудшение памяти: кратковременная память, которая практически не задействует когнитивные операции, недостаточна. Подобные тесты ширина цифры представить результаты, которые отражают ухудшение состояния, которое часто связано с тяжестью деменции.
- Эпизодическое ухудшение памяти: В долговременной памяти мы обнаруживаем эпизодические изменения памяти при корковой деменции. Это одна из наиболее характерных черт корковой деменции. Это память, связанная с сохранение автобиографических событий, произошедших в жизни.
- Вербальная беглость в семантической памяти: также в долговременной памяти обнаруживаются трудности с беглостью речи, то есть люди с корковой деменцией могут счесть это опасным генерировать слова в семантической категории. Например, если им сказали произносить слова, которые могут быть включены в категорию «животное», они выполнят эту задачу хуже, чем если бы их попросили генерировать слова с определенной буквой. Это происходит потому, что последняя задача представляет собой фонологическая беглость речи, а не семантика.
- Проблемы с именованием: на основании их проблем с беглостью речи понятно, что пациенты с корковой деменцией проблемы с именованием объектов. Поэтому такие задачи, как смысловые ассоциаты (тигр для льва или собака для кошки), выполняются плохо.
Болезнь Паркинсона: подкорковая деменция
Среди различий между корковой и подкорковой деменцией мы обнаруживаем, что подкорковая деменция развивается в таких областях, как базальные ганглии или гиппокамп.
Есть когнитивные изменения в том, что префронтальная область в значительной степени связана с подкорковыми областями, а поражение последних подразумевает функциональная деактивация коры.
Подкорковые деменции преимущественно Болезнь Хантингтона и болезнь Альцгеймера. Однако деменция не всегда проявляется в этих двух состояниях. Фактически, только от 20 до 30 процентов пациентов с болезнью Паркинсона имеют достаточные диагностические критерии для диагностики деменции.
Ключи к подкорковой деменции
На этот раз мы рассмотрим болезнь Паркинсона и Хантингтона, чтобы выявить основные особенности подкорковой деменции. Некоторые из них:
- Замедление мотора: одной из основных характеристик подкорковой деменции, в отличие от корковой, является наличие тяжелое двигательное расстройство, характеризуется замедлением движения и потерей равновесия. Хотя мы будем помнить болезнь Паркинсона или болезнь Хантингтона из-за тремора в покое или хореи соответственно; правда в том, что оба подкорковых деменции включают гипокинезия (незначительная подвижность), акинезия (неподвижность) или брадикинезия (медленные движения). Это также наблюдается в невыразительные черты лица, потому что подвижность лица также теряется.
- Эмоциональные расстройства: при корковой деменции могут появиться эмоциональные изменения из-за предположения о самой болезни. В случае подкоркового слабоумия эти коварные изменения личности Могут пройти годы, прежде чем деменция начнет проявлять себя. Эти люди могут быть, среди прочего, раздражительными, вялыми или иметь сексуальную незаинтересованность.
- Нарушения памяти: при подкорковых деменциях наблюдается основной дефицит в выздоровлении. Большая разница с корковой деменцией заключается в том, что при подкорковой деменции она сохраняется в течение долгого времени, возможность узнавать новую информацию.
Степень тяжести корковой и подкорковой деменции
Несомненно, различия между корковой и подкорковой деменцией разительны. тем не менее, большое различие, которое мы можем найти, — это серьезность обоих и его влияние на повседневную жизнь человека. Хотя не все изменения при обоих типах деменции были выявлены, мы можем наблюдать меньшее ухудшение когнитивных функций при подкорковых деменциях, чем при корковых.
Различия не ограничиваются степенью когнитивного спада. Они также основаны на отсутствие в подкорковых тканях афазий, агнозий и апраксий; то, что действительно происходит при корковой деменции.
Выводы: два очень разных деменции
Таким образом, кажется необходимым помнить, что основные различия между корковой и подкорковой деменцией обнаруживаются в центральные исполнительные способности, память и язык. В корковом слое присутствуют исполнительные способности, такие как планирование или сохраненное решение проблем, тяжелая амнезия и язык с афазическими особенностями.
В случае подкорковых деменций они с самого начала представляют собой очень измененные исполнительные способности, память с небольшой забывчивостью и язык без афазии, возможно, с чрезмерной производительностью. Обе деменции сходятся в перцептивных и зрительно-пространственных способностях. В обоих они изменены.
