Лишь в XIX веке французские и немецкие ученые начали изучать поведение человека с точки зрения адаптации. Да появилась новая парадигма, которая рассматривала проблемы как «расстройства», начало различных попыток контролировать свои симптомы с помощью психофармакологии.
Многие психиатры почувствовали облегчение и радость оттого, что они «настоящие ученые», оставив в стороне теории Фрейда и Юнга. Благодаря таким свидетельствам, как свидетельство Бесселя ван дер Колка, мы можем узнать больше об истинной истории психофармакологии и некоторых причинах, объясняющих ее влияние сегодня.
Истоки психофармакологии
В начале 1950-х годов группа французских ученых открыла хлорпромазин (продаваемый как торазин), который помогал успокаивать пациентов и уменьшать возбуждение и бред. До этого открытия, основным методом лечения психических заболеваний в Массачусетском центре психического здоровья (MMHC) была разговорная терапия. (получено из психоанализа Фрейда).
В конце 60-х, Бессель Ван дер Колк стал свидетелем зарождения психофармакологии, то есть переход медицинского подхода к душевным страданиям. Бессель работал научным сотрудником в MMHC с целью определения наилучшего способа лечения молодых людей, перенесших свой первый психотический срыв.
Бессель был посвящен тому, чтобы вовлекать молодых людей в мероприятия, популярные для их возраста, и он проводил с ними много времени, отмечая детали, которые врачи никогда не видели во время посещений, поскольку они были такими краткими. Особенно в бессонные ночи, пациенты рассказывали ей истории о своей жизни, о том, как они подвергались избиениям, нападениям, жестокому обращению, жестокому обращению .
Сила активного слушания по сравнению с психофармакологическим лечением
Во время утренних медицинских обходов ассистенты MMHC представили свои дела начальству, но они редко комментировали истории, которые пациенты рассказывали о своей жизни. тем не мение, многие более поздние исследования подтвердили актуальность этих признаний.
«Было удивительно, как холодно они говорили о симптомах пациентов и сколько времени они тратили, пытаясь справиться со своими суицидальными мыслями и саморазрушающим поведением, вместо того, чтобы пытаться понять возможные причины своего отчаяния и беспомощности».
-Бессель Ван дер Колк-
Также удивительно, как мало внимания уделялось достижениям и чаяниям пациентов, а также их рассказы о людях, которых они любили или ненавидели, их мотивации и занятиях, их препятствиях . Бессель сверился с медицинскими записями и расспрашивал их об их жизни, и многие пациенты чувствовали себя настолько благодарными и освобожденными, что сомневались в необходимости продолжать лечение.
Реальность превосходит вымысел
Галлюцинации тела при шизофрении обычны, как и сексуальные галлюцинации, где большинство из них соответствует реальным ощущениям. Следовательно Бессель задавался вопросом, правдивы ли те истории, которые он слышал ранним утром.
Есть ли четкая грань между памятью и воображением? Что, если галлюцинации на самом деле являются фрагментированными воспоминаниями о реальных переживаниях? К счастью, исследования показали, что много жестокого, причудливого или саморазрушительного поведения, когда пациенты чувствуют разочарование, замешательство или непонимание, являются продуктом прошлой травмы.
Бессель был удивлен и встревожен жестами удовлетворения, которые он обнаружил у профессионалов после того, как сумел прижать пациента к земле, чтобы сделать ему укол. Постепенно он понял, что врачи очень обеспокоены тем, что все под контролем профессионалов, настолько, что во многих случаях эта цель накладывалась на то, что было лучше всего для пациента.
Фармакологическая революция
Из-за приема антипсихотических препаратов, в 1955 году количество резидентов психиатрических клиник в США упало с 500 000 до менее 100 000 в 1996 г.. Постепенно пациенты расходились, некоторые больницы закрывали свои двери, а другие стали называть убежищем (сумасшедшим домом), что также означает убежище.
В 1968 году Американский журнал психиатрии опубликовал результаты исследования, в котором участвовал Бессель, которые показали, что пациенты с шизофренией, получавшие только лекарства, имели лучшие результаты, чем те, кто разговаривал с терапевтами в Бостоне три раза в неделю. В 1970-е годы ученые начали находить доказательства того, что аномальные уровни веществ в мозге связаны с различными заболеваниями. (например, депрессия или шизофрения).
Чтобы исследователи могли сообщать свои результаты точным и систематическим образом, им нужны были «диагностические критерии для исследования», что привело к созданию первой системы для систематической диагностики психиатрических проблем, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации. В 1980 году эта диагностическая система была признана неточной., хотя из-за отсутствия лучшего или более общепринятого, он по-прежнему используется в качестве основного инструмента в клинической практике.
Триумф психофармакологии
Лекарства позволили врачам работать эффективнее, увеличив при этом доходы и прибыль. Кроме того, гранты позволили открыть больше лабораторий, полных студентов и сложных инструментов. От дверей до улицы постановка, казалось, также приобрела более научный вид с участием химии.
Да, отделения психиатрии, находившиеся в подвалах, начали подниматься, как в заводах, так и в престиже. В 90-х Бессель наблюдал, как единственное место в MMHC, где они могли испытать определенное физическое благополучие (бассейн, тренажерный зал .), стало лабораторией для «лечения» пациентов.
С другой стороны, крупные медицинские журналы редко публикуют и / или финансируют исследования по лечению психических заболеваний без лекарств и для которых требуются стандартизированные протоколы, не адаптированные к индивидуальным потребностям пациентов. Между тем, передозировки от комбинации психиатрических и анальгетических препаратов продолжают расти.
Короче говоря, фармакологическая революция принесла огромные выгоды, обнаружив биологические теории, объясняющие химический дисбаланс мозга, но во многих случаях она также ухудшила лечение пациента и планы вмешательства. Обратной стороной является то, что во многих местах психотропные препараты вытеснили терапию, изгнать его или отодвинуть на задний план, тем самым предотвращая устранение основных причин проблем.
Библиографические ссылки
Ван дер Колк, Б. А. (1994). Тело сохраняет счет: память и развивающаяся психобиология посттравматического стресса. Гарвардский обзор психиатрии, 1 (5), 23-30.
