Психические заболевания — одна из крупнейших эпидемий 21 века.. Существует множество статистических данных, предупреждающих о тревожном росте потребления анксиолитических и антидепрессивных препаратов. Однако это еще хуже, если говорить о детском и подростковом населении.
Вызывает тревогу рост употребления психотропных препаратов у детей и подростков., согласно исследованию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2005 по 2012 гг.
По оценкам этой организации, около 20% детей и подростков имеют психические расстройства или проблемы, в то время как примерно половина из них проявляется в возрасте до 14 лет, хотя многие из них не обнаруживаются и не лечатся. Фактически, психические расстройства являются одной из основных причин заболеваний и инвалидности среди молодежи и подростков.
Несколько исследований подтверждают, что психические расстройства имеют фактор генетической предрасположенности, но также являются важным фактором окружающей среды. Существует множество факторов риска, которые увеличивают распространенность этих заболеваний, особенно в детском и подростковом возрасте.. Например: семейные расстройства, такие как разлука с родителями или отказ от них, физическое и сексуальное насилие, потребление вредных веществ, стресс .
Имейте в виду, что речь идет о критических моментах в развитии человека. С одной стороны, детство строит нашу личность и определяет взрослую жизнь. С другой стороны, подростковый возраст — это решающее время для многих изменений на всех уровнях. Во-первых, на физическом уровне; во-вторых, на эмоциональном уровне; и в-третьих, на социальном уровне, среди прочего.
Поэтому ясно, что меры по профилактике и укреплению психического здоровья должны быть приоритетом. Но мы должны учитывать наиболее подходящую среду для этого: в первую очередь, семью, хотя школа и общество в целом также важны.
Психофармацевтические препараты у детей и подростков
Лечение психотропными препаратами у детей и подростков всегда должно сопровождаться психосоциальными вмешательствами, оно никогда не должно быть исключительным.
Фармакологическое лечение психологических расстройств у детей появилось совсем недавно. С одной стороны, Долгое время использовалась только психотерапия, потому что эти проблемы почти всегда были связаны с окружающей средой.. С другой стороны, недостаточно исследований эффективности и безопасности психотропных препаратов у детей и подростков.
Ситуация в последние годы меняется, и в этой области открыто множество направлений. Несмотря на это, наркотики по-прежнему используются слишком часто у детей вне показаний SmPC (милосердное употребление).
Необходимо учитывать, что на протяжении всего развития ребенка и даже до подросткового возраста фармакокинетические процессы в организме не такие, как у взрослых. Также не являются системы нейротрансмиссии, столь важные в механизмах действия психотропных препаратов. За это, Опасно экстраполировать употребление наркотиков у детей из исследований у взрослых.
В разрешенные психотропные препараты, наиболее часто используемые у детей и подростков Они есть:
- Антидепрессанты
- А. трициклические: имипрамин, амитриптилин, кломипрамин (также разрешен для лечения энуреза).
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин.
- Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN): атомоксетин для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Баланс пользы / риска от использования психотропных препаратов у детей и подростков
В 2004 году Испанское агентство по лекарственным средствам (AEMPS) рекомендовал не использовать антидепрессанты из группы СИОЗС у детей и подростков, поскольку они не демонстрируют эффективности и не повышают риск суицидного поведения.. Кроме того, ни один из СИОЗС не одобрен в SmPC для лечения депрессии в этом возрасте.
В 2016 году группа исследователей опубликовала в журнале The Lancet очень интересное исследование об использовании антидепрессантов у детей и подростков. Они провели систематический обзор и метаанализ всех опубликованных исследований использования этих препаратов. Да, сравнили эффективность 14 антидепрессантов для лечения большого депрессивного расстройства у детей и подростков в возрасте от 9 до 18 лет..
Результат был потрясающим: только флуоксетин был эффективнее плацебо. Остальные антидепрессанты не показали благоприятного соотношения польза / риск. В других исследованиях, некоторые из этих препаратов, такие как венлафаксин, были даже связаны с повышенным риском суицидального поведения у подростков.. Однако другие исследования не находят этого доказательства.
Хотя результаты этих исследований настораживают, их тоже не следует рассматривать как абсолютную истину. У них есть свои ограничения, и необходимы дальнейшие исследования. Это не означает, что нужно прекратить все виды лечения. Каждый случай уникален. В целом польза от лечения психотропными препаратами у детей и подростков выше, чем риск отказа от его применения.
Самое главное — всегда следовать указаниям специалистов. Именно они могут оценить баланс пользы / риска от возможных методов лечения для каждого пациента.
