Термин психоз используется для обозначения психических расстройств, характеризующихся определенной потерей контакта с реальностью. Это может повлиять на людей любого возраста, и, к счастью, существуют варианты лечения. Однако для правильного решения этой проблемы необходимо раннее обнаружение. Обнаружение психического состояния высокого риска может помочь предотвратить и вылечить будущий психотический эпизод..
Адекватное психообразование может помочь людям с повышенным риском развития психоза выявлять начальные симптомы и как можно скорее лечить их, что улучшает прогноз состояния.
Продромальные симптомы обычно включают небольшие изменения в поведении. или в виде описания переживаний или чувств. Вот некоторые «предупреждающие симптомы»:
- Перепады настроения: злость, раздражительность, беспокойство .
- Нарушения сна и изменения в питании.
- Потеря энергии, неспособность концентрироваться и принимать решения.
- Восприятие того, что окружающая среда изменилась (бредовая атмосфера).
- Отстранение и социальная изоляция.
Что такое психическое состояние высокого риска (HRMS)?
Концепция психического состояния высокого риска не является клиническим диагнозом и, следовательно, не включена в диагностические руководства DMS-5 и МКБ-10. Он возник в 1995 году в Австралии руками психиатров Патрика МакГорри и Элисон Юнг. Он используется для описания состояний, при которых наиболее вероятно развитие психоза. и, следовательно, это несколько противоречивый «диагноз».
тем не мение, DSM-5 включает синдром ослабленного психоза в число состояний, требующих дальнейшего изучения.. Симптомы этого включают по крайней мере один из следующих симптомов:
- Заблуждения.
- Галлюцинации.
- Неорганизованная речь.
Они присутствуют в ослабленной форме и с относительно неизменным суждением о реальности, но с частотой и серьезностью, требующими клинического внимания. Они появляются не реже одного раза в неделю и начались или ухудшились за последний год.
Чтобы считать, что у человека психическое состояние повышенного риска, необходимо учитывать три критерия:
- Уменьшение положительных симптомов. Не являются достаточно серьезными или стойкими, чтобы соответствовать критериям психотического эпизода.
- Семейный анамнез психотического расстройства у родственника первой степени родства (отец, мать) или шизотипическое расстройство субъекта, а также стойкое или значительное функциональное снижение в течение последнего года.
- Прерывистые и ограниченные кратковременные психотические симптомы (BLIPS, краткие ограниченные перемежающиеся психотические симптомы), которые длятся не более недели и проходят спонтанно.
Психическое состояние высокого риска можно оценить с помощью нескольких инструментов, наиболее важными из которых являются структурированное интервью для продромальных синдромов (SIPS, МакГлашан, Миллер, Вудс) и комплексное оценочное интервью для психических состояний высокого риска, CAARMS, разработанное в Австралии. Янг и МакГорри и другие участники-.
Как вмешаться в психическое состояние высокого риска?
Как правильно ухаживать за людьми с ОРУЖИМ, лечение должно быть индивидуальным и основываться на адекватном терапевтическом альянсе.. Должен быть в состоянии предложить пациенту стратегии преодоления симптомов и четкую и правдивую информацию о возможности развития психоза.
Также важно помнить, что вмешательство должны проводиться, насколько это возможно, вне стигматизирующей среды (например, центр психического здоровья). Любое лечение должно предлагать пациенту следующее:
- Когнитивно-поведенческая терапия.
- Фармакологическое лечение по мере необходимости.
- Обучение и вмешательство в отношении употребления психоактивных веществ.
- Социально-общественные мероприятия: руководство и поддержка в школе и на работе, а также поддержка в повседневной жизни.
Вот некоторые из программ, разработанных с целью раннего обнаружения симптомов с целью их устранения:
PACE (Персональная оценка и кризисная оценка)
Это новаторская клиника в исследовании и лечении людей с психическим состоянием высокого риска. Выполняет семейные психообразовательные вмешательства, когнитивно-поведенческую терапию, практику злоупотребления психоактивными веществами и обучение социальным навыкам, среди прочего.
RAP (Признание и предотвращение)
Это исследовательская программа, которая решает проблемы людей в возрасте от 15 до 30 лет, которые обращаются за консультацией, беспокоясь об изменениях в мыслях, чувства, поведение и социальное функционирование.
Бригада психиатров предлагает помощь при симптомах, которые могут быть первыми предупреждающими признаками психотического эпизода.
ПРАЙМ (Предотвращение посредством выявления рисков, управления и обучения)
Доски в люди в возрасте от 12 до 40 лет, которые испытывают тревожные изменения в своих мыслях, переживаниях или чувствах. Факторы риска развития психоза включают: недоверие, странные мысли или поведение, повышенные трудности на работе или учебе, а также изменения эмоций.
P3 (Программа профилактики психоза)
Программа P3, разработанная в Испании, преследует три основные цели:
- Применяйте стратегии ранней оценки и выявления пациентов из групп риска или склонных к развитию психоза из центров первичной медико-санитарной помощи и служб охраны психического здоровья.
- Проведение когнитивно-поведенческих вмешательств и фармакологического лечения в малых дозах, подходящих для каждого конкретного случая.
- Последующие темы пролечены для оценки эффективности проведенных вмешательств.
Правильный подход к психическому состоянию повышенного риска снижает вероятность развития психоза
По заявлению ВОЗ, профилактические программы направлены на противодействие факторам риска и усиление защитных факторов на протяжении всей жизни человека, чтобы прервать процессы, которые способствуют психической дисфункции человека.
Раннее вмешательство позволяет минимизировать ухудшение психосоциального функционирования, отсрочить, уменьшить или предотвратить эволюция к психозу. Исследования подтверждают, что комбинированные методы лечения (психологическая терапия и нейролептики) в фазе риска снижают скорость перехода к психозу с 40% до 26%.
Поэтому в первую очередь способствовать быстрому доступу к службам психического здоровья для облегчения раннего выявления. Это предполагает сокращение периода нелеченого психоза («дней ожидания»). Во-вторых, в критический период (5 лет) необходимо гарантировать постоянное поддержание комплексной помощи.
Наконец, психообразование, предлагаемое как пациентам, так и их семьям, позволяет узнать каковы состояния психики высокого риска и как их обнаружить, какие существуют варианты лечения, конкретные стратегии управления симптомами и другие способы участия в лечении.
