Депрессия — одно из самых инвалидизирующих существующих психологических расстройств, и, как это ни парадоксально звучит, одно из самых незаметных.. Он не только состоит из грустного или плохого настроения, но и его симптомы могут варьироваться от отсутствия удовольствия от любой деятельности или ситуации до крайнего моторного торможения. Некоторые пациенты даже сообщают о симптомах физиологического характера, таких как анергия, отсутствие аппетита, соматические симптомы или бессонница.
В научной литературе по этой теме можно найти разные гипотезы. Из чисто биологического, относится к биохимическому дисбалансу определенных нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин, даже гипотезы экологического или психологического характера.
Пояснительные теории, основанные на наиболее биологической части, составляют сокращенную часть всей симптоматики. и типы депрессии, которые существуют. Кроме того, это едва ли оставляет открытой дверь для контроля пациента в собственном исцелении.
Хотя это правда, что благодаря этим теориям сегодня у нас могут быть антидепрессанты, они необходимы. объяснения, которые помогают пациентам взять на себя ответственность за свою болезнь и найти способ помочь себе.
В этом смысле поведенческая модель Ферстера (1965, 1973) может помочь нам понять как поведение плохо подкрепляется окружающей средой, В дополнение к избеганию или сдерживанию, которое отражается на пациенте, они могут привести нас к депрессивному состоянию.
Поведенческая модель депрессии Ферстера
Чарльз Ферстер был одним из первых психологов, изучавших депрессивный феномен в клинических / экспериментальных условиях.; Кроме того, на их работе основаны и другие поведенческие подходы.
Ваша идея в том, что наблюдается чрезмерное поведение избегания или избегания перед лицом отвращающих стимулов. Для поведенческой модели Ферстера также есть четыре процесса, которые, по отдельности или во взаимодействии, могут объяснить депрессивную патологию.
Процессы следующие:
- Неожиданные, внезапные и быстрые изменения в окружающей среде, предполагающие убытки источники подкрепления или различительных стимулов, важных для человека.
- Примером этого постулата может быть потеря партнера. Это само по себе является источником подкрепления, и, кроме того, с этой парой связано множество других подкреплений в нашей жизни (общие друзья, досуг, дети .). Человек из-за единственного дискриминирующего стимула, а именно потери партнера, перестает заниматься другими делами, которые раньше были приятными, потому что они выполнялись в компании. Следовательно, энхансеры еще больше уменьшаются, что приводит к потере удовольствия.
- Дорогостоящие бустерные программы, которые требуют серьезных изменений в поведении, чтобы иметь последствия для окружающей среды. Если оппонент, которому для достижения своей цели приходится тратить много времени и усилий на обучение, обнаруживает, что он терпит неудачу, легко может возникнуть состояние апатии или нежелания вернуться к учебе. Энергия, которую вам нужно мобилизовать, огромна, а результат неопределенен.
- Отсутствие поведенческих репертуаров, заблокированных патологическими спиралями в котором низкий уровень положительного подкрепления вызывает снижение поведения, что, в свою очередь, приводит человека к плохой адаптации к окружающей среде и, следовательно, к меньшему количеству подкреплений. Если мои первые контакты в попытке найти партнера не очень позитивны, я могу развить поведение избегания, когда появляется возможность встретить людей, что снижает мои шансы на то, что контакты положительные. Это сокращение возможностей, в свою очередь, приводит к большему недостатку подкрепления, оставляя петлю замкнутой.
- Ограниченный набор наблюдений, который может привести к искажению реальности людьми, страдающими депрессией. и поведение, которое редко подкрепляется. Если, например, человек переезжает за границу, ему необходимо понаблюдать за новой средой и научиться к ней адаптироваться. В противном случае ему сложнее получить подкрепление, которое каким-то образом «иммунизирует» его от депрессии.
Лечение депрессии с помощью поведенческой модели
Из поведенческой модели Ферстера, многие из депрессивных форм поведения «побуждали» человека избегать неприятных стимулов. или неприятные ситуации, в которых вы можете ожидать дальнейшего снижения положительного подкрепления. Таким образом, такое поведение поддерживается за счет отрицательного подкрепления (человек чувствует кратковременное облегчение, избегая чего-то, что может быть неприятным (ожидание)).
С этой точки зрения лечение депрессии — очевидно, когда это не эндогенная депрессия — будет направлено на увеличить положительное подкрепление, которое человек может получить от своего окружения и уменьшить поведение избегания по сравнению с потенциально подкрепляющим поведением.
То, что кажется таким простым и привлекательным, например, встреча с друзьями за напитком, может быть крутой склонностью для человека, страдающего депрессией. По этой причине, психолог должен разработать разумный план восстановления для подкреплений, адаптированный к человеку. Важно для падения — не продолжать терять подкрепление — и уделять приоритетное внимание небольшим достижениям.
Исследования говорят нам, что поведенческая активация должна быть в первую очередь предпочтительным вмешательством. Ключ состоит в том, чтобы разорвать петлю, в которую погружен депрессивный пациент, выполняя различные действия, которые постепенно могут обеспечить подкрепление и удовлетворение.
Поведенческая активация происходит так медленно, как хочет и нуждается пациент. Мы не должны ставить нереальные цели которые не будут реализованы, потому что мы можем получить еще больше безнадежности и самокритики. Любой шаг вперед будет большим достижением.
По мере того, как вмешательство прогрессирует, и человек получает больше подкреплений и принимает свои отрицательные эмоции, ваше настроение улучшится и, как следствие, ваша мотивация.
Ангедония, анергия и апатия утихнут, и пациент почувствует себя лучше. Эта активация также имеет последствия на когнитивном и социальном уровне. Ваши пессимистические ожидания сменяются более реалистичными. и, в свою очередь, их окружение, которое воспринимает изменения, также будет более предрасположено к тому, чтобы быть инклюзивным и сопровождать положительную инерцию.
