Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Возникает у некоторых людей, которые пережили очень стрессовые и в то же время катастрофические события. Эти триггеры могут включать смерть близкого человека в травмирующих обстоятельствах, серьезные травмы, сексуальное насилие и т. Д, Либо в реальной жизни, либо в виде угрозы.
Обычно выявляется наличие навязчивых элементов в фокусе сознания., такие как повторяющиеся и непроизвольные тревожные воспоминания о травмирующем событии, тревожные сны или кошмары, диссоциативные реакции, такие как амнезия по поводу того, что произошло, или непропорциональные реакции расстройства при встрече с чем-то, напоминающим травму.
После того, как человек подвергся травме, для него нормально начать развивать типичные симптомы этой картины.
С другой стороны, пациенты, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, заметно избегают стимулов, связанных с травмой. Они могут любой ценой попытаться не вспомнить событие, не рассказать о нем другому человеку или не приближаться к людям, местам или объектам, которые могут спровоцировать повторное переживание события.
Есть наличие когнитивные расстройства и расстройства настроения, такие как неспособность вспомнить важный аспект события, отрицательные убеждения о себе, других или мире, чувство отстраненности или неспособность испытывать положительные эмоции. Нередко можно встретить раздражительное поведение и вспышки гнева, очень сильное чувство вины или стыда и даже повышенную бдительность, проблемы со сном или концентрацию.
DSM5 также подчеркивает, что продолжительность изменения должна быть больше одного месяца, поскольку, наоборот, мы столкнемся с картиной острого стресса (РАС).
Как развивается посттравматическое стрессовое расстройство?
Пережить травму — это не просто оказаться в сложной ситуации и справиться с ней. Травмы превышают психологические ресурсы человека. Их мозг, их душа и их существо не могут обработать или принять такую боль таким интенсивным и мимолетным образом, и поэтому у них развивается посттравматическое стрессовое расстройство как механизм защиты от будущих угроз.
Не у всех людей, переживших травму, эти симптомы появляются позже, но даже в этом случае, распространенность может достигать 58% в группе риска.
В случае изнасилования распространенность обычно составляет 50% и более, и даже больше, если агрессором является кто-то известный жертве. Это происходит потому, что факт того, что он кто-то известный, вызывает большую незащищенность у человека, который думает, что «нигде и ни с кем не безопасно».
Изучая теории, крайние чувства, которые испытывает субъект во время травмирующего события, позволяют предсказать через обусловливание, как будут развиваться будущие проблемы, которые могут возникнуть у пациента. По этой причине позже, простой акт рассказа о событии другу или терапевту действует как условный раздражитель — то есть связан сам факт — и может снова вызвать такие неприятные симптомы.
Чтобы понять повторное экспериментирование, которое обычно происходит с этими пациентами — например, в форме ретроспективных кадров, Фоа и Козак говорят о сети страхов после воздействия травмы, которая снова и снова активируется перед лицом множества стимулов, поэтому субъект начинает разрабатывать стратегии избегания, которые увековечиваются процессами негативного подкрепления— человек чувствует огромное облегчение, спасаясь от чего-то напоминающего травму-.
Эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства
Говоря о моделях, объясняющих развитие посттравматического стрессового расстройства, мы можем прояснить, что тот факт, что мы избегаем разговоров о травмирующем событии или вступаем в контакт со стимулами, которые напоминают нам о нем, предполагает мгновенное облегчение для пациента. Но у этого облегчения «очень короткие ножки», потому что он не допускает эмоциональной переработки, столь необходимой для лечения этого расстройства.
По этой причине экспозиционная терапия — это метод выбора и метод, пользующийся наибольшей эмпирической поддержкой согласно последним исследованиям (Cahill, Rothbaum, Resick & Follette, 2009). Ключ к воздействию, которое имеет место при посттравматическом стрессовом стрессе, заключается в том, чтобы его повторять и продлевать на все, что связано с травмой.
Модальности могут быть самыми разными: жить в соответствии с триггерами, которых избегают. Например, пациент может неоднократно сталкиваться с одеждой, в которой он был одет в день события.: посмотрите на это, потрогайте, понюхайте, пока его активация не уменьшится.
Это тоже делается в воображении, очевидно, потому что событие — часть прошлого. В этом смысле пациенту удобно сознательно вызвать болезненное воспоминание или записать его, связать или прослушать в записи. Было показано, что экспозиционная терапия очень эффективна, особенно для взрослых пациентов с простой травмой.
Во-вторых, было обнаружено, что когнитивная терапия также эффективна у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.. Ее цель — изменить, используя такие инструменты, как сократический диалог, иррациональные убеждения и мысли о травме — например, полагая, что она виновата в том, что ее изнасиловали.-.
Когнитивная терапия обращается к значению, которое травма и ее последствия имеют для пациента. Также прорабатываются концепции безопасности и опасности, а также доверие к жизни и остальным людям, которое после травмы очень сильно пострадало.
В когнитивной терапии, мы работаем с пациентами, особенно с эмоциями стыда и вины, которые очень часто встречаются в этой клинической группе и часто представляют собой препятствие для преодоления травмирующего события, в то же время они действуют как своего рода приманка, чтобы вернуть память о травмирующем опыте в фокус сознания.
Resick and Schnicke TPC
Есть форма когнитивной терапии, которая работает очень хорошо. Это когнитивная процессинговая терапия Резика и Шнике. Эта терапия объединяет аспекты когнитивной терапии с теорией обработки информации.. Он направлен на перенаправление внимания пациента на настоящее, на вторичные эмоции и искаженные мысли, а также на вторичные симптомы, такие как здоровье, чувство вины или низкое качество жизни.
Вызов значения травмы в пяти областях, в которых пациенты, как правило, испытывают наибольшие трудности: безопасность, уверенность, власть или контроль, чувство собственного достоинства и близость, а также значение в жизни.
Делается выставка, в которой подробно описывается опыт, а затем читается его. Пациент может выбрать глубину воздействия на его травму, поскольку было замечено, что это не влияет существенно на улучшение.
Есть много других эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства, но в этой статье мы хотели укажите те, которые являются научно обоснованными. Мы не можем перестать указывать на EMDR, разработанный Шапиро как особый метод лечения травм, диалектической терапии или тренировки по прививке стресса, который показал свою эффективность, когда пациенты имеют высокий компонент гнева.
