Послеродовой психоз: описание, профилактика и лечение

Стать матерью — это один из самых изменчивых жизненных процессов на всех уровнях. Как на гормональном, так и на физиологическом, когнитивном или социальном уровне, рожавшим женщинам необходимо адаптироваться, если они хотят сохранить физическое и умственное равновесие. Однако эта адаптация усложняется при появлении таких расстройств, как послеродовой криз.

В течение многих лет медицина и наука в целом считали, что материнство является защитным фактором психического здоровья женщин. Кроме этого, когда психопатологические симптомы возникали у беременных женщин или женщин, которые только что родили ребенка, их недооценивали. Считалось, что они являются неотъемлемой частью процесса материнства, и считалось, что они будут возвращаться спонтанно.

Хотя сегодня перинатальному психическому здоровью придается большее значение, правда в том, что до сих пор не существует слишком конкретных диагнозов или лечения, созданного для этой цели.

Хотя распространенность перинатальных психических расстройств высока — около 25%, — все еще есть женщины, которые не принимаются во внимание в этом отношении и которые в лучшем случае могут стремиться принимать антидепрессанты, но их не слышат или не понимают.

Несмотря на свою незначительность, связь между послеродовым периодом и расстройствами настроения, особенно психозами, восходит к Гиппократу (700 г. до н.э.). Именно в 18-19 веках немецкая и французская медицинская литература представила первые систематические тематические исследования послеродового безумия.

Послеродовой психоз впервые был придуман Фюстнером в 1875 году. и относится к одной из самых серьезных форм психических расстройств, возникающих сразу после родов.

Послеродовой психоз: описание, профилактика и лечение

Какая симптоматика послеродового психоза?

Послеродовой психоз включает в себя Психотические аффективные эпизоды, в основном маниакальные, но также депрессивные или смешанные, которые начинаются в течение нескольких дней после родов. (2 недели после родов), хотя они не обязательно являются первыми аффективными или психотическими эпизодами. Маниакальные симптомы обычно включают логорею, гонку мыслей, чрезмерную активность или эйфорию.

Его проявление характеризуется аффективным эпизодом острого психотического характера, который происходит в течение нескольких часов или дней после родов. Продромы минимальны, что затрудняет их профилактику. Симптомы проявляются в приподнятом настроении и депрессии, с резкими перепадами настроения и растерянностью и недоумением., похоже на то, что происходит при органическом психозе. Иногда мы можем обнаружить недостаточную осведомленность о процессе: мать не знает, что она родила или была беременна.

Важно обратить внимание на период наибольшего риска развития этих симптомов — первые 3 недели после родов. Однако первые симптомы обычно появляются с первых часов до трех дней после родов. Продолжительность короткая, наблюдается возврат к предыдущему состоянию и, следовательно, ремиссия симптомов.

Если есть галлюцинации или бред, несмотря на низкую осведомленность о процессе материнства, они относятся к новорожденному. Галлюцинации могут происходить в визуальном, тактильном или обонятельном режимах.

Почему возникает послеродовой психоз?

Послеродовой психоз связан с изменениями мозга, происходящими во время родов. Есть некоторые факторы риска, которые еще больше предрасполагают некоторых женщин к психозу: психиатрический анамнез, впервые, акушерские осложнения, такие как инфекции или преэклампсия, недосыпание и семейный анамнез биполярного расстройства.

С другой стороны, Джонс и Крэддок показали в 2001 году, что послеродовой психоз имеет явную генетическую составляющую и существует семейная ассоциация, особенно при биполярном расстройстве, хотя конкретный ген еще не идентифицирован.

Другая гипотеза, которая считается ответственной за психоз, — это нейрогормональная уязвимость. Высокое количество эстрогенов, которым женщины подвергаются во время беременности, снижает активность фермента тирозин гидросилакса, участвующего в синтезе дофамина.

Это снижение дофамина будет означать гиперчувствительность дофаминовых рецепторов D2 с последующим увеличением дофамина после родов. Это увеличение дофамина в головном мозге будет отвечать за психотические симптомы.. Именно по этой причине изучается, может ли профилактическое лечение эстрогенами после родов предотвратить эти эпизоды.

Еще одно предложение связано с иммунной системой. При беременности, у женщины заглушен иммунитет для облегчения гистосовместимости плода. Однако после родов этот иммунитет будет иметь обратный эффект, способствующий возникновению аутоиммунных заболеваний.

Послеродовой психоз: описание, профилактика и лечение

Какое лечение?

Лечение в настоящее время — госпитализация., и младенец, и мать. Это способ предотвратить гораздо более трагические последствия, такие как самоубийство или детоубийство. При поступлении делается попытка укрепить связь матери и ребенка и избежать разлуки.

Фармакологическое лечение в основном состоит из стабилизаторов и высоких доз нейролептиков. Иногда требуется электросудорожная терапия, которая не противопоказана плоду. Если они вводятся до родов, удобно анализировать соотношение затрат и выгод в последнем триместре беременной женщины или в ближайшем послеродовом периоде.

Существует также терапия, которая доказала свою эффективность. Речь идет о терапии с видеосвязью таким образом, чтобы матери с аффективными или психотическими расстройствами увеличивают чувствительность, а младенцы снижают свою пассивность, предпочтение кооперативного поведения. Раннее принятие матерью материнской роли по отношению к ребенку имеет важное значение для ускорения выздоровления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: