Справиться с потерей любимого человека всегда сложно, но Что происходит, когда потеря происходит во время беременности? Сегодня мы хотим поговорить о перинатальном горе. Мы считаем необходимым сделать видимым проблему, которая возникает чаще, чем предполагается, и о которой существует большая дезинформация.
В Испании под перинатальной смертностью понимается количество смертей в период с 28-й недели беременности до первых семи дней жизни на каждую 1000 живорождений и мертвых. Уровень неонатальной смертности — это количество смертей, произошедших между рождением и 28 днями жизни в данном году на 1000 живорождений в том же году (González, Suárez, Polanco, Ledo and Rodríguez, 2013).
ВОЗ в 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10), дифференцировать потерю во время беременности следующим образом:
- Ранняя гибель плода: относится к плодам менее 22 недель беременности и / или < 500 грамм веса. Он известен как «аборт».
- Промежуточная гибель плода: включает плоды между 22-28 неделями беременности и / или весом от 500 до 999 граммов.
- Поздняя гибель плода: включает гибель плода от 1000 граммов веса и / или более 28 полных недель беременности.
Такие авторы, как Лопес (2011), расширяют понятие траура. Он включает в себя, например:
- Случаи абортов (добровольных и недобровольных).
- Добровольное прерывание беременности в связи с проблемами плода или угрозой здоровью матери.
- Избирательное сокращение многоплодной беременности.
- Внутриродовая или внутриутробная смерть.
- Потеря многоплодной беременности и беременностей новорожденных.
Потеря во время беременности не всегда имела одинаковое значение. В настоящее время, благодаря тому, что есть больше информации и больше внимания к этому событию, были разработаны протоколы, направленные на поддержку родителей в процессе горевания.
Протокол перинатальной потери и горя
В Руководстве по уходу за перинатальной и неонатальной смертью они упоминают некоторые больницы, где эти протоколы уже действуют. Две из этих больниц:
- Больница Доностия, Сан-Себастьян. Основано на инициативе специалиста службы материнства, который обратился в департамент здравоохранения правительства Басков с просьбой организовать курсы по перинатальной утрате для профессионалов. 33 акушерки, работающие в этой службе, прошли специальную подготовку по вопросам перинатальной смерти.
- Больница Басурто в Бильбао. В отделении неонатологии разработан протокол перинатального горя. Содержание основано на правах ребенка, действиях, направленных на родителей, и действиях, направленных на медицинскую бригаду.
Рекомендации протокола состоят из обеспечить уход, который отражает естественное желание родителей видеть и обнимать своего ребенка после рождения, и предоставить полезные инструменты профессионалам, участвующим в процессе (Контрерас, Руис, Оризаола и Одриозола, 2016).
«Горе побуждает нас снова любить».
-Терри Темпест Уильямс-
Эти же авторы различают разные шаги в зависимости от момента:
После сообщения новости
- Установите отношения с родителями на основе чувствительности.
- Понять влияние новостей на родителей.
- Убедитесь, что родителей сопровождают на протяжении всего процесса..
- Предложите четкую информацию о различных вариантах, которые у них есть. Согласно ассоциации El Parto es Nuestro, когда после выполнения определенных медицинских тестов обнаруживается, что у ребенка нет сердцебиения, есть две возможности. Один из них — выжидательная тактика, заключающаяся в ожидании, когда само тело естественным образом инициирует удаление останков. Этот процесс очень похож на процесс родов. Второй вариант — кюретаж, необходимый, когда у матери не рождаются спонтанно.
Во время родов и родоразрешения
Если родители не высказывали никаких опасений по поводу контакта со своим ребенком, действуйте так же естественно и уважительно, как и любой родитель, желающий увидеть новорожденного.
После рождения
- Мягкое и индивидуальное руководство, пока родители знакомятся со своим ребенком.
- Нормализовать профессиональный контакт с умершим ребенком, чтобы показать родителям путь вперед.
- Предложите возможность вспомнить ребенка.
- Уважайте и полностью поддерживайте желания родителей, которые отказываются видеться со своим ребенком или проводить с ним время. Оцените, хотят ли они сохранить какое-то воспоминание. Оцените, хотят ли они, чтобы аккомпанемент выполнял другой человек.
В рамках этого последнего раздела важно отметить, что статья 40 Закона от 8 июня 1957 г. Регистрация актов гражданского состояния, В соответствии с критериями статьи 30 Гражданского кодекса он устанавливает, что Только те, кто выжил через 24 часа после полного отделения матки матери, могут быть зарегистрированы как лица в том же.
Преодоление и фазы перинатального горя
Столкнувшись с потерей любимого человека, особенно в этих случаях, мы должны уважать свободу и решения, принимаемые родителями. Вы должны понимать, слушать и стараться максимально контролировать развитие событий.
В фазы Родителей обычно в таких случаях трое (López, 2011; цитируется по Vicente, 2014):
- Прежде всего, это пережито шок и онемение, головокружение и функциональные трудности; все сопровождается чувством тоски.
- Во-вторых, дезориентация и дезорганизация повседневной жизни. Это идет рука об руку с чувством пустоты и беспомощности.
- Ну наконец то, достигается реорганизация, при которой жизнь перестраивается и восстанавливается способность получать удовольствие, но не забывая.
Чтобы справиться со смертью ребенка или справиться со смертью ребенка, существуют различные ресурсы и меры, которые поддерживают родителей (Vicente, 2014):
В области здоровья
- Направление и информация о ресурсах для выписки. Предложите парам и родственникам информацию о библиографических ресурсах, веб-ресурсах, ассоциациях, группах самопомощи и т. Д.
- Также необходимо облегчить эмоциональное выражение в отсутствие какого-либо суждения.
- Оказывайте поддержку во время госпитализации, используя слушание в качестве терапевтического инструмента. Информирование и руководство для облегчения самостоятельного принятия решений родителями.
- Точно так же необходимо обучать медицинский персонал. Обучите навыки и предоставьте инструменты и методы, которые улучшат уход за ранним перинатальным горем и утратой.
За пределами области здоровья
- Создание и развитие информационные и социальные кампании.
- Создание и динамизация Группы взаимопомощи: ориентировано на мать и родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек и т. д.
- Поддержка и сопровождение в процессе скорби.
- Ориентация на бюрократические процедуры.
- Консультации и терапия горя: на уровне пары, семьи или отдельного человека.
Короче говоря, необходимо обучать профессионалов, чтобы они могли посещать, сопровождать и поддерживать как родителей, так и семейное окружение, не забывая об этом. именно родители должны задавать темп процесса.
