Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) представляет собой расстройство, входящее в широкий спектр тревожных расстройств. Он характеризуется наличием настойчивых и навязчивых мыслей, называемых навязчивыми идеями, и ритуалов или принуждений, цель которых — избежать беспокойства, которое влечет за собой эти мысли. Внутри этого ярлыка мы также находим ОКР при педофилии, о котором мы и поговорим в этой статье.
Прежде всего, мы должны знать, что существует большая неоднородность с точки зрения типов навязчивых идей и выполняемых ритуалов. Например, существует диагностическая категория в пределах обсессивно-компульсивного спектра, в которую входят трихотилломания, синдром Туретта и дисморфическое расстройство тела.
Есть также сексуальные навязчивые идеи, среди которых мы можем найти ОКР из-за педофилии. При этом человек страдает навязчивыми мыслями, связанными с установлением сексуальных отношений с детьми или возможностью быть к ним привлеченным.
Наиболее характерным для данной патологии является то, что нет сексуального возбуждения или возбуждения некоторые для детей в частности. Таким образом, проблема постулируется как ОКР из-за педофилии, когда возможность и сомнение в том, что быть педофилом, чрезвычайно невыносимы для человека. Это сомнение заставляет его устанавливать поведение, принуждения и ритуалы — обычно проверки — превращая его жизнь в извилистую и запутанную реальность.
«Есть бесконечное количество типов ОКР, потому что существует бесконечное количество видов страха».
-Р. Лафуэнте-
Типы навязчивых идей при ОКР
Согласно различным исследованиям, наиболее частые навязчивые идеи можно разделить на 5 больших групп:
- Идеи загрязнения.
- Необходимость проверки или патологические сомнения.
- Потребность в порядке или симметрии.
- Агрессивный и сексуальный.
- Религиозный.
Из них можно извлечь наиболее частые ритуалы или принуждения, которые напрямую связаны с описанными выше навязчивыми идеями: ритуалы очистки, упорядочивания, повторения, накопления, проверки и умственные принуждения. Кроме того, такие авторы, как Нардоне и Портелли (2015), относятся к трем классам компульсивных ритуалов: превентивным, умилостивляющим и восстанавливающим, причем описанные ранее ритуалы можно классифицировать.
ОКР при педофилии
Педофилия ОКР — это подкатегория ОКР, относящаяся к сексуальным навязчивым идеям. Это относится к одержимость, связанная с сексуальными мыслями, фантазиями и сексуальной ориентацией. Эта группа людей выражает преобладающую озабоченность по поводу своих сексуальных представлений, подвергая сомнению, в свою очередь, мораль и значение таких мыслей.
Эти повторяющиеся и настойчивые сексуальные мысли могут привести к вторичным состояниям. такие как низкая самооценка, запрет сексуальной реакции, расстройства настроения, чувство вины или отвращение к себе.
Некоторые центральные темы этого типа ОКР: гомосексуальность, ВИЧ и СПИД, неверность, сексуальные извращения, инцест, педофилия и кощунственные мысли, связанные с сексом и религией.
Слияние мысли и действия особенно актуально при этом ОКР. (TAF, Rachman, 1993), который определяется как набор когнитивных предубеждений, предполагающих неправильные причинно-следственные связи между мыслями и реальностью. Это означает, что человек верит, что, просто имея эти идеи, они могут стать реальностью. Кроме того, они думают, что простой факт наличия этих идей в равной степени предосудителен, даже если действие не происходит.
Сексуальные навязчивые идеи, возникающие у этого типа людей, противоположны фантазиям основной массы населения. Хотя они доставляют удовольствие, они эротичны и безвредны, для людей с ОКР сексуальные представления неприятны. Они не хотят их выполнять, но они хотят, чтобы они могли избавиться от этих мыслей; и, следует подчеркнуть, они редко вызывают сексуальное возбуждение.
Декартово сомнение в сексуальном ОКР
Сексуальные навязчивые идеи часто формулируются в гипотетических терминах: «У меня повторяющиеся мысли о двух мужчинах, занимающихся сексом, гомосексуален ли я?» «Разве мысли об обнаженных детях делают меня педофилом?» «Могу ли я заразиться ВИЧ от мастурбации проститутки?».
Поскольку они возникли из гипотетических, их трудно отрицать; по факту, поиск улик, указывающих на обратное, может привести к выполнению ритуалов проверки и сомнению, которому нет конца. Несмотря на то, что содержание этих навязчивых идей становится реальностью, весьма отдаленно, тем не менее существует некоторая вероятность (например, можно заразиться ВИЧ, будучи с проституткой).
Также сексуальные навязчивые идеи могут сопровождаться компульсиями. Если они действительно появляются, они могут быть поведенческими или чисто когнитивными, такими как подсчет чисел, повторение «волшебных» слов и обсуждение с самим собой обоснованности этих навязчивых мыслей. Что интересно в поведении при тестировании на ОКР, так это то, что Они не заканчиваются после того, как элемент был проверен, но есть необходимость постоянно проверять.
Проверка ОКР на педофилию
Очень типичное принуждение при ОКР для педофилии — это проверка внешних ключей, которые демонстрируют, что человек действительно не педофил. Таким образом, он может тратить 3 часа в день, проверяя каждый момент, когда он был один с ребенком, не испытывая при этом сексуального влечения. Вы пересмотрите свою историю жизни, чтобы убедиться, что вы не испытываете сексуального возбуждения с детьми. Эти затраченные часы, вероятно, увеличатся с 3 до 7 часов, пока вы не потеряете свою жизнь из-за компульсий.
Хотя человек думает о своей проблеме, он обычно не подвергается ей. Это значит, что человек с ОКР из-за педофилии старается избегать встреч с детьми друзей, студентов, не хочет ходить на детские площадки и т. д.
Это приводит к сомнению, что если бы он пошел на одну из этих площадок, то почувствовал бы сексуальное влечение, и поэтому он этого не делает. Избегайте такой ситуации, избегание, которое усиливается тревогой, которую вы перестаете чувствовать, когда не идете на детскую площадку. Результат этого избегания усугубляет проблему.
Лечение сексуального ОКР: RPE
Наиболее распространенное лечение — это сочетание психотерапии, поведенческой терапии и медикаментозного лечения.. Психотерапия сообщила об улучшении состояния людей с ОКР. Он стремится уважать ценности клиента, а не пытаться убедить его в незаконности содержания его мыслей. Клиент также хочет, чтобы клиент понял, что содержание навязчивой идеи не имеет значения, сосредотачиваясь на топологии ритуалов, работая над инсайтом — реальными и глубокими изменениями — и избегая быть частью собственных проверочных компульсий.
С другой стороны, поведенческая терапия фокусируется на воздействии с предотвращением реакции (ERP). Он стремится, чтобы клиент подвергался этим навязчивым мыслям, не будучи в состоянии выполнить какое-либо из своих побуждений.
EPR основан на идее, что компульсии — это тип избегания, который снижает беспокойство, которое вызывают мысли, но они также отрицательно подкрепляются этим снижением тревожности. С ERP, даже если тревога достигает своего пика, поскольку человек не может уменьшить ее с помощью своих ритуалов, позже она уменьшится и исчезнет. Таким образом, цель состоит в том, чтобы разорвать связь между принуждением и навязчивой идеей.
Это последнее альтернативное лечение, Воздействие с предотвращением ответных мер в настоящее время является альтернативой, имеющей наиболее эмпирическую поддержку., то есть тот, который имел наибольшие успехи в лечении ОКР из-за педофилии.
