Для большинства из нас азартные игры могут быть просто еще одним развлечением, не имеющим негативных последствий. Люди могут играть на общественных собраниях, чтобы развлечься или пообщаться с другими, или как способ скоротать время.
Есть и другие случаи, когда игра превращается из простого развлечения в центральную часть жизни человека, контролируя его жизнь.
Когда человек не может перестать думать об игре, чувствует необходимость солгать или вкладывает суммы денег, которые он не может позволить себе проиграть, он может стать патологическим игроком.
Патологию азартных игр определяет способность человека добровольно контролировать свое участие в азартных играх.. Как правило, восприятие человеком своих способностей может измениться, поскольку он не сможет распознать реальность до тех пор, пока последствия не станут драматичными.
Эта предвзятость, называемая иллюзией контроля, заставляет игроков думать, что они контролируют ситуацию и что они могут остановиться, когда захотят. С другой стороны, на самом деле все не так и часто, азартные игры выходят из-под контроля, что имеет важные экономические, семейные, социальные и производственные последствия.
DSM 5 переместил эту диагностическую категорию в главу «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и другие зависимости». Причиной изменения было сходство азартных игр и других зависимостей. Одни и те же механизмы мозга будут задействованы в двух сущностях, в частности в тех, которые связаны с системой вознаграждения.
Как диагностируется патологическая склонность к азартным играм?
Для диагностики патологического пристрастия к азартным играм у пациента, DSM5 говорит нам, что азартные игры должны быть проблематичными, постоянными и повторяющимися. и вызывают клинически значимое нарушение или дискомфорт (человек начинает играть, чтобы не чувствовать себя плохо; перед игрой остальные подкрепления потеряли ценность).
Пациент также должен предъявить четыре или более критериев из 9 за 12-месячный период. Эти критерии следующие:
- Нужно азартные игры увеличивающие суммы денег получить желаемое возбуждение.
- Этот нервничает или раздражается при попытке сократить или бросить курить игра.
- Сделано неоднократные попытки контролировать, уменьшить или выйти из игры.
- Часто имеет ум занят азартными играми.
- Он часто играет, когда чувствует волнения.
- После потери денег в азартных играх они обычно возвращаются еще один день, чтобы попытаться выиграть.
- Ложь чтобы скрыть свою вовлеченность в игру.
- Вы скомпрометировали или потеряли важные отношения, академическая или профессиональная работа или карьера.
- Рассчитывай на других, чтобы дать тебе деньги, чтобы облегчить вашу ситуацию отчаянный финансовый
Такое поведение не следует объяснять каким-либо маниакальным эпизодом, поскольку тогда мы должны относить его к этому диагнозу, а не к патологическому пристрастию к игре.
В дополнение к этим диагностическим характеристикам, приведенным в руководстве APA, существует ряд когнитивных искажений, которые мы можем очень часто обнаруживать у этих пациентов.
Помимо иллюзии контроля, для игроков нормально представлять иллюзорную корреляцию (учтите, что некоторые переменные коварируются, когда они этого не делают: «если я буду ласково говорить с кубиками, я получу более высокий балл»), фиксация на абсолютных частотах (они ценят свой успех на основе того, что они выиграли, и не принимают все во внимание. учитывать, что они потеряли), гибкую атрибуцию (приписывание успехов личным факторам, а неудач — внешним) или апостериорные объяснения (полагая, что они предсказывают результат, когда он уже произошел).
Пояснительные теории патологического пристрастия к азартным играм
Некоторые теоретические точки зрения, которые пытались объяснить патологическую пристрастие к азартным играм, следующие:
Модель состояния необходимости
Согласно этой теории, игра рассматривается как поведение, удовлетворяющее некоторый недостаток предмета. Пристрастие будет приобретено как попытка контролировать ситуацию хронического стресса, который подразумевает это изменение.
Факторами, предрасполагающими к азартным играм, являются: измененный уровень аверсивной психофизиологической активации и измененное состояние идентичности, такое как чувство неполноценности, неспособности или чувство отверженности. Допустим, в этом смысле игра выступает прикрытием всех этих нерешенных недостатков.
Теория возврата Брауна
Он основан на теории возбуждения / активации и теории реверсии Аптера. Предлагаются две системы, которые приведут человека к мотивации к игре и оптимальный уровень активации.
С этой точки зрения мы говорим о телическом состоянии (субъект мотивирован и ориентирован на цель, наслаждается ее ожиданием, но с низкой активацией) и парателическом состоянии (состояниях высокой активации и получения удовольствия от непосредственных ощущений).
Скажем человек в телическом состоянии воспринимает игру с тревогой, а тех, кто в парателическом состоянии, больше привлекает игра. Телик запускает игру, чтобы вызвать парателическое состояние, в котором активация происходит не с тревогой, а с удовольствием.
Допустим, игрок узнает, что если он продолжит играть, несмотря на беспокойство, то придет подкрепление и выгода, и поэтому проблема остается.
Модель Дикерсона и Адкока
Объясняет, как поддерживается игра, и фокусируется на активации как ключевой переменной. Два фактора, которые модулируют активацию: настроение и иллюзия контроля.. В этом модуле объясняется, что чем ниже настроение, тем дольше продлится игровое поведение, чтобы достичь оптимального уровня активации, при котором игрок чувствует себя комфортно.
Модель Шарпа и Тарриера
Объясните проблему на основе типичная программа игрового подкрепления: переменная. Денежная прибыль не является фиксированной вещью. Иногда это случается, а иногда нет. Эта изменчивость помогает человеку оставаться на крючке игры, поскольку он не может предвидеть, когда выиграет.
Лечение патологического пристрастия к азартным играм
Есть две терапевтические цели: полное воздержание или контролируемая игра. Выбор того или другого будет производиться в зависимости от профиля каждого пациента. тем не менее, чаще всего используется полное воздержание. В качестве используемых методов лечения мы можем найти следующее:
Группы самопомощи «Анонимные игроки»
Они считают азартные игры хроническим и прогрессирующим заболеванием, с которым можно вмешаться, чтобы замедлить его развитие, но не вылечить.
Группа представляет собой сеть социальной поддержки., но процент отсева высок с первых занятий. Это не будет полезно для пациентов на ранних стадиях, а скорее для тех, у кого есть более связанные проблемы.
Фармакотерапия
В этом отношении можно использовать три типа подхода: стабилизаторы настроения, такие как карбонат лития вместе с нейролептиками, СИОЗС, такие как флуоксетин и даже налтрексон из-за его сходства с наркозависимостью.
Многокомпонентные программы
Эти программы можно выполнять двумя способами:
- Интернирование. Если профиль пациента — это лицо без социальной или семейной поддержки, с суицидальными идеями или поведенческой дезорганизацией. А именно, серьезные пациенты.
- Амбулаторный. С этой точки зрения мы находим два самых известных. Программа Ladouceur et al и программа Echeburúa and Baez. Первый включает больше когнитивных техник такие как реструктуризация, решение проблем и предотвращение рецидивов. С другой стороны, поведение Эчебуруа и Баэса носит более поведенческий характер, включая такие стратегии, как стимулировать и контролировать воздействие с предотвращением реакции, а также групповая терапия.
Лечение патологического пристрастия к азартным играм, как и других видов зависимости, непросто. Сначала требуется, чтобы человек осознал проблему, а затем он должен понимая, что она не может справиться с этим самостоятельно.
Наконец, во многих случаях наличие хорошего круга поддержки — это последний толчок, который побуждает человека прийти за консультацией, тот, который укрепляет и закрепляет прогресс, а также тот, который предотвращает рецидивы.
