Знаете ли вы острый синдром спутанности сознания или бред? Это нейрокогнитивное расстройство, которым страдают 1-2% населения в целом. (14% у людей старше 85 лет). Его основная характеристика — изменение сознания, сопровождающееся снижением способности внимания и другими когнитивными изменениями, которые влияют на память, язык, восприятие . Это острое состояние, которое обычно длится от нескольких часов до дней и которое обычно полностью проходит.
Как мы увидим, бред может быть вызваны множественной этиологией, хотя все они имеют органическое происхождение (прием определенных лекарств, болезни, интоксикация или абстиненция .).
Это картина патогенной идентичности; то есть картина (симптомы) похожа вне зависимости от ее причины. Но есть еще кое-что . Узнайте здесь!
Острый синдром спутанности сознания или делирий: происхождение понятия
В прошлом признавалось проявление, которое соответствовало тому, что мы знаем сегодня как острый синдром спутанности сознания или делирий. Конкретно, этот синдром был первоначально описан Гиппократ и термин бред впервые появляется в документах, написанных Цельсом в первом веке после Рождества Христова.
В 1813 году, Томас Саттон описал более конкретный клинический синдром, белая горячка., связанные с привычным употреблением алкоголя. Позже Эмиль Крепелин предположил наличие определенных психических синдромов для каждого соматического расстройства.
Чуть позже, в 1910 году, Бонхёффер описал пять синдромных кластеров или клинических разновидностей, которые резко проявились в ходе различных заболеваний. К этим группам относились: делирий, эпилептическое возбуждение, сумеречное состояние, галлюциноз и психическая слабость.
Острый конфузионный синдром: из чего он состоит?
Делирий имеет распространенность 1-2% среди населения в целом., согласно DSM-5 (2013), который увеличивается с возрастом, достигая 14% у лиц старше 85 лет. Кроме того, он поражает 10-30% госпитализированных пациентов, и известно, что мужской пол представляет собой фактор риска для пожилых людей.
В DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) Синдром острой спутанности сознания относится к категории нейрокогнитивных расстройств (TNC).. Делирий может возникать вследствие различных причин, поэтому DSM-5 различает следующие типы делирия:
- Делирий, вызванный отравлением веществами.
- Делирий, вызванный отменой психоактивных веществ.
- Делирий, вызванный лекарствами.
- Из-за другого заболевания.
- Из-за множественной этиологии.
Кроме того, DSM-5 включает в каждом случае делирия следующие характеристики: в отношении течения он может быть острым (длится часы или дни) или стойким (длится недели или месяцы); а по уровню активности делирий может быть гиперактивным, гипоактивным или смешанным. Такие характеристики будут добавлены к соответствующему диагнозу делирия.
Бред связан с непонятными картинками, поскольку преобладающий симптом — изменение уровня сознания. Это также было связано с ониризмом, поскольку пациент с делирием часто вербализует воображаемое содержание, подобное сновидению, перемежая его с ясными моментами. Другими его основными характеристиками являются внезапное начало и острое течение.
Острый синдром спутанности сознания или делирий: виды (в зависимости от причины)
Давайте посмотрим, из чего состоит каждый из подтипов делирия, предложенных в DSM-5, в зависимости от их этиологии:
- 1) Делирий, вызванный отравлением веществами: существуют разные типы веществ, которые могут вызывать делирий (из-за интоксикации). Мы говорим об алкоголе, галлюциногенах, амфетаминах и родственных им веществах, каннабисе, кокаине, фенциклидине и веществах аналогичного действия, ингалянтах, опиоидах, седативных, снотворных и анксиолитических средствах и других веществах.
- 2) Делирий, вызванный отменой психоактивных веществ.: В этом случае причина не в интоксикации, а в отмене определенных веществ. К ним относятся: алкоголь (в этих случаях мы говорим о белой горячке), седативные средства, снотворные, анксиолитики и другие вещества.
- 3) Медикаментозный делирий: большинство лекарств могут вызвать острый синдром спутанности сознания. К ним относятся: анестетики, анальгетики, противоастматические, противосудорожные, антигистаминные, сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты, противомикробные, противопаркинсонические препараты, кортикостероиды, желудочно-кишечные препараты, миорелаксанты и психотропные препараты с антихолинергическими побочными эффектами. С другой стороны, есть и другие типы веществ, которые могут вызывать делирий: токсичные (токсичные). В этой группе мы находим: летучие вещества (например, бензин или краска), инсектициды, углекислый газ и т. Д.
- 4) Делирий из-за другого заболевания.: реальность такова, что практически все внутренние болезни могут вызывать делирий.
- 5) Делирий множественной этиологии: наконец, когда существует более одной причины (или этиологии), объясняющей это состояние, мы говорим о состоянии «из-за нескольких этиологий».
Диагностические критерии и симптомы
И DSM-5, и его предыдущее издание (DSM-IV-TR), и МКБ-10 (Международная классификация болезней, ВОЗ) содержат ряд диагностических критериев синдрома острой спутанности сознания. Критерии аналогичны в различных руководствах, хотя мы придерживаемся самой последней версии (DSM-5).
Первый критерий относится к нарушение сознания с пониженной способностью фокусировать, поддерживать или направлять внимание (Это был бы центральный симптом). Кроме того, изменение происходит за короткий промежуток времени и имеет тенденцию колебаться в течение дня.
С другой стороны, происходит изменение когнитивных функций (памяти, ориентации, языка, зрительно-пространственных навыков и восприятия). Еще одна важная черта делирия — это то, что это всегда из-за органической причины, и, кроме того, симптомы невозможно лучше объяснить другим нейрокогнитивным расстройством (это также не происходит в ситуациях сильного снижения возбуждения [комы]).
Характеристики по МКБ-10 (ВОЗ)
В соответствии с вышеизложенным и согласно МКБ-10 синдром спутанности сознания или делирий соответствует следующим характеристикам:
- Нарушение осведомленности и внимания.
- Глобальное когнитивное расстройство.
- Психомоторные расстройства (гипо- или гиперреактивность, непредвиденные переходы из одного состояния в другое .).
- Нарушения цикла сон-бодрствование (бессонница, дневная сонливость .).
- Эмоциональные расстройства.
Общие функции
Общие характеристики картинок с острым синдромом спутанности сознания следующие:
- Патогенная идентичность: это означает, что картина очень похожа, независимо от основной этиологии.
- Внезапное начало: начинается быстро, через часы или дни.
- Более-менее интенсивное влияние общего состояния: это глобальный беспорядок.
- Относительно короткая продолжительность (острое расстройство).
- Возможность полного выздоровления.
- В течение дня наблюдаются изменения симптомов (колебания).
Каково ваше лечение?
Лечение синдрома острой спутанности сознания или делирия в основном состоит из: решить причину, из-за которой возникла картина. Таким образом, вмешательство здесь поможет нам быстро переломить заболевание, избегая обострения патологии.
С другой стороны, осложнения, которые может вызвать делирий, можно предотвратить с помощью ряда профилактических вмешательств. Кроме того, существуют общие меры, которые позволят улучшить ситуацию с пациентом, и которые включают: предотвращение возникновения делирия у пациентов с факторами риска (например, предотвращение изменений в окружающей среде у пожилых людей) и предотвращение появления осложнений (несчастных случаев). , возникновение инфекций и т. д.).
