Мы можем видеть зависимость во многих аспектах жизни. Самая распространенная и известная зависимость — это наркомания. Таким образом, зависимость можно определить как компульсивное поведение, связанное с поиском и употреблением наркотиков, потеря контроля над ограничением потребления и появление негативного эмоционального состояния при отсутствии наркотика. Но как насчет нейробиологии зависимости?
Зависимость можно определить как трехэтапный цикл.: переедание / интоксикация, абстиненция / негативные эмоции и беспокойство / ожидание (тяга). Последний со временем ухудшается и включает нейропластические изменения в системе вознаграждения, стресса и исполнительных функций мозга (2-4).
Импульсивность можно определить как «предрасположенность к незапланированным быстрым реакциям на внутренние и внешние раздражители без учета негативных последствий этих реакций для них самих или для других» (5). С другой стороны, компульсивность — это проявление «постоянных и повторяющихся действий, которые чрезмерны и неуместны» (6).
Да, люди, страдающие зависимостью, переходят от импульсивности к компульсивности. Эти две стадии также могут сосуществовать, но обычно они происходят в таком порядке. Таким образом, на каждом из этих этапов мозг так или иначе действует.
Нейробиология зависимости при интоксикации
Механизм вознаграждения за прием препарата
Наркотики активируют системы вознаграждения мозга. Основным направлением исследований в области нейробиологии положительных эффектов лекарств было происхождение и области восходящей мезокортикостриатальной дофаминовой системы. Они играют ключевую роль в положительных свойствах почти всех злоупотребляемых наркотиков.
Так кажется что наркотическое или алкогольное опьянение высвобождает дофамин и опиоидные пептиды в вентральном полосатом теле. Кроме того, быстрое и выраженное высвобождение дофамина во многом связано с тем, насколько высоко человек чувствует себя (1).
Поощрения
Из исследований на нечеловеческих приматах, Было обнаружено, что дофаминовые клетки мозга первоначально срабатывают в ответ на новое вознаграждение. После многократного воздействия этой награды нейроны перестали активироваться во время предсказуемой доставки награды.
Вместо того, чтобы делать это в то время, они стреляли, когда подвергались стимулам, предсказывающим вознаграждение. Так кажется что дофамин имеет прямое отношение к поиску награды в мозгу.
Нейробиология зависимости в стадии ожидания
Этот этап был определен как ключ к рецидиву у людей. Таким образом, он определяет зависимость как хроническое рецидивирующее расстройство. У людей индуцированная тяга к лекарству, по-видимому, связана с активацией префронтальной коры, в том числе:
- Дорсолатеральная префронтальная кора.
- Передняя поясная извилина.
- Медиальная орбитофронтальная кора.
Более того, пристрастие к кокаину или никотину также связано с функцией островка. Эта область, по-видимому, выполняет интероцептивную функцию, которая объединяет вегетативную и висцеральную информацию с эмоциями и мотивацией. Фактически, исследования показали, что реактивность островка служит биомаркером, помогающим предсказать рецидив.
В заключение, на этом этапе две противоположные системы могут быть определены: система запуска (система go) и система остановки (система остановки).
Системы Go and Stop
Система инициации может порождать привычки тяги и приверженности через базальные ганглии. Например, более быстрое дисконтирование и тяга к кокаину при кокаиновой зависимости связаны с повышенной связностью в сети, связывающей медиальную префронтальную кору и переднюю поясную кору с вентральным полосатым телом, а также с сетью, связывающей островок с дорсальным полосатым телом (7).
Система остановки может контролировать оценку стимулирующей ценности опционов. и подавление аффективных реакций на негативные эмоциональные сигналы. В этом смысле стоп-система подавляла бы систему инициации и систему тяги к наркотикам.
В заключение, есть три основных схемы, которые имеют дело с нейробиологией зависимости. Они соответствовали бы тем, у кого были бы главные герои: базальные ганглии, миндалевидное тело и префронтальная кора. К этому добавляются другие нейрохимические микросхемы, и все они связаны с тягой и рецидивом зависимости.
