Основной характеристикой искусственных расстройств является наличие надуманных или намеренно созданных физических или психологических симптомов. Этот диагноз может быть установлен путем простого прямого наблюдения или исключения других причин, хотя во многих случаях он все еще остается спорным, поскольку никогда нельзя исключить на 100%, что у пациента на самом деле нет симптомов, которые он отражает.
Пациент симулирует эти симптомы, чтобы взять на себя роль больного человека. Однако он не стремится извлекать прибыль.. Это отличает его от симуляции. В симуляции пациент также намеренно вызывает симптомы, но его цель легко узнать, когда известны его обстоятельства.
Например, появление симптомов намеренно, чтобы избежать судебного разбирательства, или в прошлом, когда призыв на военную службу был обязательным. Точно так же госпитализированный психически больной может имитировать обострение своего заболевания, чтобы избежать его перевода в другое менее желательное учреждение. Это тоже было бы симуляцией.
Вместо, при искусственном расстройстве возникает психологическая необходимость взять на себя роль пациента, о чем свидетельствует отсутствие внешних стимулов.
Пациент симулирует эти симптомы, чтобы взять на себя роль больного человека. Однако он не стремится извлекать прибыль.
По определению, диагноз искусственного расстройства всегда подразумевает определенную степень психопатологии (что-то не так с умом этого человека, другими словами). Следует отметить, что наличие искусственных симптомов не исключает наличия и других истинных физических или психологических симптомов. Как мы рискнули ранее, во многих случаях вопрос стоит остро.
Клинические критерии диагностики искусственного расстройства
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) включает следующее: критерии, по которым психолог или психиатр диагностирует искусственное расстройство:
К. Имитация или преднамеренное создание признаков или симптомов физический или психологический.
B. Субъект стремится взять на себя роль пациента.
C. Отсутствие внешних стимулов к поведению (например, финансовая выгода, избежание юридической ответственности или улучшение физического состояния, как в случае симуляции).
DSM-IV также выполняет следующую классификацию искусственных расстройств:
- Мнимые расстройства с преобладанием психологических признаков и симптомов. Симптомы и признаки, преобладающие в клинической картине, являются психологическими.
- Мнимые расстройства с преобладанием физических признаков и симптомов. Признаки и симптомы, преобладающие в клинической картине, носят физический характер.
- Мнимые расстройства с психологическими и физическими признаками и симптомами. Это сочетание психологических и физических признаков и симптомов без преобладания одного над другим в клинической картине.
Мнимое расстройство
Как мы сказали, Существенной особенностью этого расстройства является намеренное создание физических или психологических признаков или симптомов.. Эти симптомы могут быть выдуманными (например, когда пациент жалуется на боль в животе, не испытывая ее на самом деле) или фальсифицированными (например, в случае абсцессов, вызванных инъекцией слюны под кожу).
Симптомы также могут быть преувеличением или обострением ранее существовавшего физического расстройства. (например, симуляция бреда при наличии в анамнезе психотического расстройства). Точно так же симптомы могут быть комбинацией или вариацией всего вышеперечисленного.
Для возникновения этого расстройства пациент должен полностью взять на себя роль или роль пациента.. Кроме того, отсутствуют внешние стимулы (выгоды) для оправдания симптомов (например, финансовая выгода, уклонение от юридической ответственности или улучшение физического благополучия, как в случае с мнимыми действиями).
Каковы характеристики людей с искусственным расстройством?
Люди с этим расстройством обычно объясняют свою историю постановкой и чрезмерно драматичным видом.. Однако, если их спросить более подробно, их ответы будут расплывчатыми и непоследовательными. Эти люди часто увлекаются ложью, которую они не могут контролировать. Его ложь патологична. Эта ложь часто привлекает внимание интервьюера и касается любого аспекта вашей истории или симптомов.
Эти люди часто обладают обширными знаниями медицинской терминологии и работы, выполняемой в больницах. Их жалобы часто включают в себя такие проблемы, как боль, и потребность в обезболивающих.. Когда врач изучил их физические жалобы и результат оказался отрицательным, они начинают жаловаться на другие физические проблемы и проявляют более искусственные симптомы.
Эти люди часто увлекаются ложью, которую они не могут контролировать. Ваша ложь патологична.
Люди с искусственным расстройством часто подвергаются многократным обследованиям и хирургическим вмешательствам. С другой стороны, когда они находятся в больнице, их обычно не часто посещают.
Иногда, можно удивить человека, когда у него появятся надуманные симптомы. Когда им показывают, что они притворяются, они либо отрицают это, либо быстро выписываются из больницы, даже вопреки рецепту. Очень часто в тот же день они попадают в другую больницу.
Мнимые расстройства с преобладанием психологических признаков и симптомов
Этот подтип искусственного расстройства представляет собой клиническую картину, в которой преобладают психологические признаки и симптомы. Основные симптомы состоят в преднамеренном создании или имитации психологических симптомов, указывающих на психическое заболевание. Очевидная цель человека — взять на себя роль «пациента».. С другой стороны, это непонятно в свете условий окружающей среды (в отличие от того, что происходит в симуляции).
Расстройство часто распознается по широкому спектру симптомов, которые часто не соответствуют типичному синдромному паттерну. Эти симптомы имеют клиническое течение и необычный терапевтический ответ. Им становится хуже, когда человек осознает, что за ним наблюдают. Пациенты этого типа часто жалуются на депрессию и суицидальные мысли из-за смерти супруга (что не подтверждается членами семьи), потерю памяти, галлюцинации или бред, симптомы посттравматического стрессового расстройства и диссоциативные симптомы.
Очевидная цель человека — взять на себя роль «пациента».
Напротив, это тоже может быть о крайне негативные и несговорчивые люди с интервью с врачом. Психологические симптомы обычно раскрывают представление пациента о психическом заболевании и, следовательно, могут не соответствовать ни одной из известных диагностических категорий.
Мнимые расстройства с преобладанием физических признаков и симптомов
Этот тип состоит из клинической картины, в которой преобладают признаки и симптомы очевидного соматического заболевания. Общие клинические проблемы, которые моделируются или спровоцированы, включают инфекции (например, абсцессы), трудности с заживлением ран, боль, гипогликемию, анемию, кровотечение, сыпь, неврологические симптомы, рвоту, диарею, лихорадку неизвестного происхождения и симптомы аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани.
Наиболее серьезная и хроническая форма этого расстройства получила название «синдром Мюнхаузена».. Синдром Мюнхаузена состоит из повторных госпитализаций, паломничества (путешествия) и фантастической псевдологии. Все системы органов являются потенциальными мишенями, и проявление симптомов ограничивается только медицинскими знаниями, умением и воображением человека.
Мнимые расстройства с сочетанием психологических и физических признаков и симптомов
Этот подтип состоит из клинической картины, в которой сочетание психологических и физических признаков и симптомов, но ни один из них не преобладает над другими. Наиболее серьезная и хроническая форма этого расстройства была названа «синдромом Мюнхаузена», о котором мы упоминали ранее, но с вышеупомянутой комбинацией симптомов.
Каковы течение и эволюция искусственного расстройства?
Течение искусственного расстройства прерывистые эпизоды. Реже встречается единичный эпизод или хроническое заболевание, которое не проходит. Начало болезни происходит в ранняя взрослая жизнь. Часто совпадает с госпитализацией по поводу идентифицируемого физического заболевания или психического расстройства.
При хронической форме расстройства, последовательные госпитализации почти превратились в образ жизни. Как мы видели в этой статье, искусственное расстройство включает в себя преднамеренное создание симптомов для того, чтобы взять на себя роль «больного». Однако, в отличие от симуляции, человек с этим расстройством не получает никакой пользы от исполнения этой роли: следовательно, подозрения и диагноз в этом смысле, как правило, опаздывают.
Библиографические ссылки:
Американская психиатрическая ассоциация (2002 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-4), 4-е изд. Мадрид: Редакционное Médica Panamericana.
