Лекарства от депрессии (антидепрессанты) могут помочь облегчить симптомы депрессии, социальное тревожное расстройство, тревожные расстройства, сезонное аффективное расстройство, дистимия (стойкое депрессивное расстройство) и легкая хроническая депрессия, а также другие состояния, такие как обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство. Но как действуют эти лекарства? Какие эффекты?
Цель антидепрессивных препаратов — исправить химический дисбаланс в головном мозге. считается ответственным за изменения настроения и поведения. Впервые разработанные в 1950-х годах, их использование стало все более распространенным в последние 20 лет.
Эффективны ли антидепрессанты?
Следует отметить, что антидепрессанты не начинают действовать сразу после начала приема, но во многих случаях человеку требуется несколько недель, чтобы начать замечать его последствия.
Исследования показывают, что лекарства от депрессии могут быть полезны людям с умеренной или тяжелой депрессией.. Исследования показали, что у людей с депрессией их положительный эффект превосходит плацебо. Как правило, они не рекомендуются при легкой депрессии, если другие альтернативы, такие как терапия, не дали результата.
По оценкам Королевского колледжа психиатров, у 50-65% людей, принимающих антидепрессивные препараты, наступит улучшение, по сравнению с 25-30% людей, принимающих плацебо.
Что делают антидепрессанты?
Если мы станем более строгими, эксперты не будут полностью уверены в том, как действуют некоторые антидепрессанты. Большинство антидепрессивных препаратов работают за счет повышения уровня определенных нейромедиаторов в головном мозге.. Как правило, они предотвращают повторный захват этих нейромедиаторов из межсинаптического пространства.
Это означает, что они остаются в синапсах дольше, вызывая большую активность, таким образом «компенсируя» снижение уровня. Этим способом, антидепрессанты заставляют остальные нейротрансмиттеры работать более эффективно, так что общая активность, так сказать, более «нормальная».
тем не мение, на самом деле это не объясняет, как антидепрессанты в конечном итоге облегчают симптомы депрессии.. Нейротрансмиттеры похожи на строительные блоки для построения чего-то гораздо более сложного. Это эквивалент чисел в цифрах или букв в языке. Таким образом, повышение уровня нейротрансмиттеров в мозгу на самом деле ничего конкретного не говорит.
С одной стороны, антидепрессивные препараты довольно быстро повышают активность нейротрансмиттеров, но терапевтический эффект обычно проявляется на субъективном уровне через несколько недель.
Как работают разные лекарства от депрессии
Многие исследователи считают, что преимущества антидепрессантов проистекают из того, как они влияют на определенные мозговые цепи, изменяя уровни нейромедиаторов. Мы говорим о серотонине, дофамине и норэпинефрине.
Похоже, что разные типы антидепрессивных препаратов по-разному влияют на уровень этих нейромедиаторов.. Мы видим, как это делают следующие.
Ингибиторы обратного захвата
Некоторые из наиболее часто назначаемых антидепрессантов называются ингибиторами обратного захвата.. Обратный захват — это процесс, при котором нейротрансмиттеры естественным образом реабсорбируются в нервные клетки мозга после высвобождения для передачи сообщений между нервными клетками.
Ингибитор обратного захвата предотвращает это. Вместо того, чтобы быть поглощенным, нейромедиатор остается, по крайней мере временно, в промежутке между нервами, называется межсинаптическим пространством.
Теоретически, Преимущество этих препаратов заключается в поддержании высокого уровня определенного нейромедиатора., которые могут улучшить связь между нервными клетками, укрепляя мозговые цепи, регулирующие настроение.
Существуют разные типы ингибиторов обратного захвата в зависимости от разных нейромедиаторов, на которые они нацелены., среди которых выделяются:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
- Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина.
Тетрациклики
Тетрациклические препараты — это еще один класс антидепрессантов, которые, хотя и влияют на нейротрансмиттеры, не предотвращают обратный захват таким же образом. Вместо, по-видимому, предотвращает связывание нейромедиаторов со специфическими рецепторами на нервах. Поскольку норадреналин и серотонин не связываются с рецепторами, они накапливаются между нервными клетками. В результате повышается уровень нейромедиаторов.
Эти лекарства от депрессии действуют двояко. Во-первых, они предотвращают обратный захват серотонина. С другой стороны, они предотвращают связывание частиц серотонина, высвобождаемых в синапсе, с определенными нежелательными рецепторами и вместо этого перенаправляют их на другие рецепторы, которые могут помочь нервным клеткам лучше функционировать в нейронных цепях, связанных с состоянием бодрости.
Трициклики и ИМАО
Эти лекарства были одними из первых, которые начали применяться от депрессии.. Хотя они эффективны, они могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно серьезные в случае передозировки. Сегодня многие врачи обращаются к этим препаратам только тогда, когда новые, лучше переносимые препараты не работают.
Однако трициклические препараты и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) иногда может быть очень полезным для людей с устойчивой к лечению депрессией или некоторыми формами депрессии (например, депрессия сосуществует с высоким уровнем тревожности).
Трициклические антидепрессанты также предотвращают обратный захват нейромедиаторов, но делают это неизбирательно., поэтому они действуют — среди других — на серотонин, норэпинефрин и дофамин одновременно. Хотя эти лекарства явно эффективны при лечении депрессии, в настоящее время их заменяют более специфическими лекарствами.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) блокируют эффекты моноаминоксидазы, естественный фермент, расщепляющий серотонин, адреналин и дофамин. В результате уровни этих нейромедиаторов могут увеличиваться.
Обратной стороной является то, что MAOI также препятствуют способности организма расщеплять другие лекарства, которые метаболизируются этим ферментом. который увеличивает риск высокого кровяного давления, а также уровень аминокислоты тирозина, содержащейся в определенных продуктах, таких как выдержанное мясо и сыры.
ИМАО также не следует сочетать с другими лекарствами, которые могут повышать уровень серотонина. (например, некоторые лекарства от мигрени или другие антидепрессанты), поскольку они могут вызывать чрезмерное накопление серотонина, называемое «серотониновым синдромом», которое может быть опасным для жизни.
Заключительные комментарии
Многое из того, что сегодня думают об антидепрессантах, остается спекулятивным. На самом деле не известно, вызывают ли низкие уровни серотонина или других нейротрансмиттеров депрессию или их устранение. Возможно, мы все еще недостаточно знаем о химии мозга, чтобы сказать, что сбалансировано, а что нет.
Антидепрессанты могут иметь другие неизвестные эффекты и что его преимущества связаны не столько с уровнем нейротрансмиттеров, сколько с другими эффектами, такими как регуляция генов, контролирующих рост и функцию нервных клеток.
Это может показаться не очень обнадеживающим. тем не мение, Хотя у экспертов нет всех ответов о том, как работают антидепрессанты, мы знаем, что они могут работать. Многие исследования установили, что антидепрессанты могут помочь многим людям чувствовать себя лучше, и это действительно важно.
