Чрезмерная тревога и беспокойство — два основных компонента генерализованного тревожного расстройства (ГТР).. Нет различий в содержании проблем между «нормальными» людьми и людьми с ГТР. Однако Дугас и Ладусер (1997) указали, что последние имеют дело с более или менее важными ситуациями.
Люди с ГТР беспокоятся о маловероятных ситуациях и они также сохраняют состояние беспокойства с течением времени, прыгая от одного к другому. Люди с ГТР, обращающиеся за лечением, имеют более выраженную тревожность, менее заметный контроль внимания и большую потребность в контроле мыслей.
Общая или классическая когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) сочетает когнитивную терапию Бека с прикладной релаксационной тренировкой. Данные, имеющие клиническое значение, подтверждают, что применяемые методы расслабления и КПТ относительно эффективны. Классическая когнитивная терапия включает в себя следующие компоненты:
- Обучение для реализации внутренних раздражителей и внешних событий, вызывающих тревогу, и реакции на них.
- Стратегия контроля стимулов отложить заботы на определенное время и место дня.
- Расслабление. Использовались различные техники: прогрессивное расслабление, медленное и регулярное дыхание и техники медитации.
- Когнитивная реструктуризация содержания и полезность проблем. Идентифицируются мысли, образы и убеждения, связанные с тревожной реакцией. Метод Сократа используется для проверки данных за и против, генерирования альтернативных интерпретаций и декатастрофизации.
- Постепенное воздействие — через воображение и вживую — провоцирующим тревогу внутренним раздражителям и ситуациям. Цель обучения справляться с этим, применяя изученные стратегии.
Когнитивно-поведенческая терапия Борковца
ТСС группы Борковец Он включает в себя все элементы, упомянутые в общей или классической когнитивно-поведенческой терапии, а также следующие два, которые являются частью терапии принятия и приверженности:
- Сведите к минимуму негативные ожидания и прогнозы: идея состоит в том, чтобы больше жить настоящим, не исправляя постоянно ошибочные ожидания относительно будущих событий.
- Живите по своим ценностям: ценности пациента определены для выполнения действий в настоящий момент, которые позволяют им их достичь.
Когнитивно-поведенческая терапия Барлоу
Браун, О’Лири и Барлоу (1993, 2001) разработали метод лечения ГТР, который включает концептуальную концепцию проблемы и обоснование лечения, тренировку релаксации, когнитивную реструктуризацию, подверженность страхам, лежащим в основе беспокойства, предотвращение поведения, безопасность и время. организация. Разбираем их более подробно ниже:
- Тренировка релаксации: основан на прогрессивной релаксационной тренировке Бернштейна и Борковца. Можно использовать любую другую технику релаксации, которая была эффективна для пациента.
- Когнитивная реструктуризация: следуйте принципам Бека. Объясняется концепция негативных мыслей, влияние на них ситуаций, влияние интерпретаций и предсказаний на то, что мы чувствуем и делаем. Необходимо определить конкретные интерпретации и прогнозы, чтобы подвергнуть их сомнению.
- Подверженность страхам, которые лежат в основе беспокойства: Он состоит из воздействия тревожных образов, включая яркое воображение самых ужасных последствий. Последнее способствует большей эмоциональной активации и уменьшению тревог.
- Изменение безопасного или защитного поведения: Следует предотвращать активное избегающее поведение и поощрять действия, которых избегает клиент (живое воздействие).
- Организация времени: научить навыкам организовывать свое время и ставить цели.
- Разрешение проблемы: метод устранения неполадок позволяет легко находить решения существующих проблем.
Вмешательство распространяется на 12-15 еженедельных сеансов. один час, применяется индивидуально, учитывая трудности создания групповой экспозиции, основанной на воображении.
В самой последней версии лечение напористости, прекращение приема лекарств и важность семья пациента участвует в вмешательстве.
Когнитивно-поведенческая терапия Дугаса
Группа Дугаса (Дугас и Кернер, 2005; Дугас и Ладусер, 1997; Дугас и Робишо, 2007; Робишо, 2013) предложила другой тип вмешательства для ГТР. Этот метод лечения со временем претерпел некоторые изменения.
Модули лечения
- Психообразование и обучение «осознанию»: различать проблемы, основанные на реальности и изменяемые, основанные на реальности и неизменные и основанные на крайне маловероятных событиях.
- Переоценка полезности беспокойства: вмешательство направлено на то, что человек переоценивает преимущества беспокойства, недооценивая его негативные последствия.
- Обучение устранению неисправностей: Если вас беспокоят текущие проблемы, предлагается поиск и устранение неисправностей. Тренинг по решению проблем состоит из двух основных компонентов: ориентация на проблемы и навыки решения проблем.
- Разоблачение с помощью воображения страхов, лежащих в основе беспокойства: Покажите клиенту, что попытка избежать мыслей может иметь неприятные последствия. Для этого можно использовать эксперимент с белым медведем.
Добавлено и / или улучшено в более поздних версиях 2007 г.
- Признание неопределенности и поведенческой подверженности: Основные цели этого модуля — помочь клиенту понять фундаментальную роль нетерпимости к неопределенности в развитии и поддержании чрезмерного беспокойства и беспокойства.
- Профилактика рецидивов: изученные знания и навыки анализируются, и подчеркивается необходимость продолжать практиковать эти навыки.
Наконец, пациенту рекомендуется разработать план действий до окончания терапии. Вам предлагается ставить перед собой цели продолжать прогрессировать без помощи терапевта.
Метакогнитивная терапия Уэллса
Уэллс предположил, что Лечение ГТР должно быть направлено на устранение проблем. Речь идет о «стиле заботы», а не о содержании забот. Вмешательство включает:
- Индивидуальная постановка случая (функциональный анализ).
- Обучение лечению, выявление двух типов убеждений. Отрицательные представления о тревогах и дисфункциональные представления о полезности последних.
- Бросить вызов этим убеждениям посредством вербальной реструктуризации и поведенческих экспериментов.
- Устранение маленьких адаптивных стратегий. Примером могут служить попытки контролировать мысли, защитное поведение и избегание. Все эти стратегии мешают процессу саморегуляции и способствуют поддержанию ГТР.
Конец лечения: Обзор альтернативных стратегий защиты от вторжений и факторов стресса, вызывающих беспокойство.
Наконец, давайте не будем забывать, что все беспокойства — это красный флаг, поэтому способ возникновения этих опасений во многом связан с нашей способностью интерпретировать реальность и делать выводы из информации, которая к нам поступает. Когда эта система предупреждений не работает должным образом из-за слишком малого или слишком большого количества выдачи — как мы видели в этой статье.- человек страдает.
