Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это диагностическая категория, определенная в DSM-5. Это часто воплощалось в художественной литературе через фильмы или рассказы, которые пытались приблизить нас к реальности, которую необходимо понять, чтобы помочь. Помогайте им, их семьям, пока мы растем как общество. Так что да, это категория, но в основном Это страдание многих людей, которые живут в геометрической прогрессии, это чувство, которое мы все когда-то испытывали, чувство неспособности вписаться в.
В его профиле выделяется доминирующий образец нестабильности межличностных отношений, самооценки, привязанностей и сильной импульсивности, Он начинается на ранних стадиях взросления и присутствует в различных контекстах. Он проявляется как минимум в пяти из следующих пунктов:
- Отчаянные попытки избегать реального или воображаемого отказа.
- Шаблон нестабильные и интенсивные межличностные отношения характеризуется чередованием крайностей идеализации и девальвации.
- Изменение личности: сильная и стойкая нестабильность самооценки и самоощущения.
- Импульсивность в двух или более областях, потенциально способных нанести себе вред.
- Поведение, отношение или повторяющиеся угрозы самоубийства, или членовредительство.
- Аффективная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения
- Хроническое чувство пустоты.
- Неуместный и сильный гнев, или трудности с контролем гнева.
- Временные параноидальные идеи связанные со стрессом или тяжелые диссоциативные симптомы.
Хотя эти критерии существуют, в действительности в рамках TLP существует довольно широкий спектр, в которых мы можем найти людей с некоторыми особенностями более выраженными, чем другие, или с более или менее серьезными симптомами.
Обратите внимание, что критерии дают нам только справочную информацию, но опыт человека с ПРЛ намного шире и сложнее. Именно по этой причине пациенты с пограничным расстройством могут быть очень похожи или сильно отличаться друг от друга.
Что мы можем выделить как общую сердцевину расстройства, так это сильный страх возможного отказа, а также заметное самоуничтожение и импульсивность.. Эти характеристики чрезвычайно затрудняют переход к более или менее нормальной жизни, поскольку они имеют тенденцию происходить во время вспышек или кризисов, которые иногда застают самого пациента и, очевидно, его окружение врасплох.
Как пациент с ПРЛ переживает кризис?
Человек с пограничным расстройством личности априори является совершенно нормальным человеком. Вы можете учиться, иметь работу, иметь семью, свой круг друзей и т. Д. Проблема возникает в момент возникновения кризиса.
Кризисам пограничного расстройства личности часто предшествуют стрессовые события или какой-либо биологический фактор., например, начало менструации или употребление какого-либо лекарства. В других случаях это не связано ни с чем конкретным.
Когда мы можем связать это с некоторым провоцирующим фактором, становится легче контролировать его; хотя даже в любом случае огромная импульсивность, характеризующая расстройство, делает этот контроль очень сложным.
В тот момент, когда вспышка поражает человека с ПРЛ, личность становится нечеткой.. То есть, как если бы у человека было две личности: одна, которая всегда рядом, практически нормальная, приятная, стабильная и спокойная, а другая, которая появляется время от времени и ответственна за разрушение всего, что построено исходной личностью.
«Это создает своего рода« короткое замыкание », с помощью которого становится невозможно контролировать действия. Вспышка ПРЛ захватывает все существо и меняет настроение, которое до сих пор было стабильным, на другое дисфорическое, печальное и пустое. Внезапно вещи, которые имели большой смысл и приносили благополучие, перестают делать это. Иллюзии и проекты, которые я хотел осуществить, воспринимаются с грустью и пессимизмом. В уме начинают появляться мысли об одиночестве: ты один! Тебе нет близкого друга, чтобы позвонить! Никто не полюбит тебя с таким отношением! Лучше ты выпрыгнешь из окна и перестанешь беспокоиться! «
«Важные люди становятся врагами. Прежде всего, тех, кто больше всего любит друг друга. В полном расцвете я нуждаюсь в любви и понимании близких мне людей больше всего, но просить об этом можно через неуважение, агрессивность или разрушение. Я даже могу напасть на члена семьи, как словесно, так и физически. И в глубине души я требую внимания и привязанности «.
Эти импульсивные установки на самом деле стремятся любой ценой избежать возможного отказа, но, следовательно, во многих случаях они в конечном итоге получают именно то, чего так сильно боятся. Что, в конце концов, еще больше усиливает чувство пустоты и заниженной самооценки.
Припадки пограничного расстройства личности очень сильно заставляют пациента переносить скуку и разочарование. Все, что минимально неудобно, похоже на мир.
В этом контексте они могут осуществлять саморазрушительное или импульсивное поведение, такое как: принимать наркотики, уничтожать объекты, тратить деньги впустую, начинать проекты без согласованного плана, вести себя неприятно с другом, говорить неизвестным людям, что они полностью кризис или даже попытка самоубийства.
«Оказавшись в разгаре кризиса, я начал бизнес за считанные дни. Я почувствовал себя неудачником и даже начал думать о самоубийстве. Поэтому я решил найти местного консультанта и провести все процедуры, чтобы открыть свой бизнес. Шли дни, и кризис, очевидно, закончился, и я пожалел об этом «
Что происходит после кризиса пограничного расстройства личности
Припадки пограничного расстройства личности обычно длятся от нескольких часов до недели или около того.. Как мы уже упоминали, у женщин это обычное явление в предменструальном периоде. Большинство пациентов с ПРЛ подтверждают, что после кризиса больше всего процветают два чувства: стыд и вина.
Представьте, что на короткий период вашей жизни вы чувствуете себя одержимым кем-то, кто не имеет к вам никакого отношения. Этот «кто-то» будет делать то, что вы никогда бы не сделали при обычных обстоятельствах. Что ж, именно это и происходит во время вспышки ПРЛ. Следовательно, очевидно, что стыд и вина так присутствуют в посткризисный период.
Стыд ощущается, прежде всего, из-за того, что он был импульсивным. Импульсивность ПРЛ заставляет человека часто выставлять себя напоказ.
Например, если в разгар вспышки во мне вспыхивает обостренный гнев по отношению к родственнику, которого я люблю, и мои соседи слышат мои крики и удары, вероятно, когда я больше не в кризисе и найду их в лифте, я почувствуете этот глубокий стыд.
С другой стороны, вина возникает из-за того, что во время вспышки мы вели поведение, которое наше истинное «я» не хотело выполнять.. Я имею в виду, нам жаль.
Например, пациентка с ПРЛ может кричать на свою трехлетнюю дочь, потому что чувствует себя подавленной, когда девочка не слушается. Конечно, в другое время он не поступил бы таким образом, но в разгар кризиса его импульсивность подавляет его, и в конечном итоге он ведет себя таким образом с девушкой, что позже приводит его к очень глубокому чувству вины.
Проблема с посткризисными симптомами заключается в том, что они могут заставить пациента поверить в то, что «лекарства нет», и привести его в отчаяние.. Эта беспомощность, в свою очередь, может вызвать новые кризисы и замкнуть цикл. По этой причине жизненно важно, чтобы пациент с ПРЛ знал историю приступов и имел структурированный план борьбы с ними. Точно так же их семья и близкое окружение должны знать их.
Выводы
Хотя в руководствах по диагностике это не отображается как таковое, приступы у пациента с пограничным расстройством переживаются с большой безнадежностью, потому что даже с лечением их очень трудно контролировать. Вы перестаете доверять своим ресурсам, своим возможностям. Сегодня он чувствует себя прекрасно, а на следующий день, не зная, почему TLP возвращается и в конечном итоге овладевает им.
Что мы можем сделать? Главное для пациента с таким расстройством — подтверждение эмоций. Имейте в виду, что большинство пациентов приходят из детство, в котором они не испытывали этого подтверждения; скорее, они потерпели неудачу. Некоторые были даже детьми, которым отторжение нравилось больше, чем привязанность, безразличие, чем привязанность.
В этом может помочь диалектическая поведенческая терапия. Прежде всего, цель состоит в том, чтобы пациент принял свое состояние и знал, как правильно определить кризис. В некоторых случаях также важно способствовать соблюдению режима приема лекарств.
С другой стороны, важна работа по регулированию и толерантности эмоций. Цель состоит не в том, чтобы полностью устранить чувство пустоты или импульсивности, а в том, чтобы уменьшить их, насколько это возможно, приобретая и тренируя стратегии, когда они появляются.
