Обсессивно-компульсивное расстройство — это диагностическая категория, предназначенная для тех случаев, когда у пациента проявляются навязчивые идеи и компульсии. В некоторых менее распространенных случаях эти пациенты могут прийти на консультацию с симптомами, основанными исключительно на навязчивых идеях..
Это то, что известно как чистое ОКР или чистые навязчивые идеи. Навязчивые идеи можно определить как повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы или образы. которые воспринимаются в какой-то момент во время расстройства как навязчивые или нежелательные, и которые у большинства субъектов вызывают значительную тревогу или дискомфорт.
Человек, страдающий навязчивыми идеями из-за сильного дискомфорта, который они вызывают, пытается всеми средствами игнорировать или подавлять эти мысли, импульсы или образы или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием, то есть, выполняя принуждение.
Компульсии обычно приносят очень кратковременное облегчение.. Беспокойство или напряжение, возникающие из-за навязчивых идей, негативно усиливаются компульсивным поведением.
Из-за этого принуждения проблема сохраняется и в конечном итоге становится хронической. потому что пациент узнает, что это единственный способ избавиться от беспокойства и неприятных мыслей, которые населяют его разум.
Принуждения обычно не связаны с реальностью то, чего боятся, не происходит или они явно чрезмерны. Например, пациентка может полагать, что если она трижды ударит по лицу, выходя и входя в дверь своего дома, то ее муж не попадет в дорожно-транспортное происшествие по дороге на работу.
Пациенты, у которых не проявляется этот тип симптоматики, а именно они не прибегают к принуждению для облегчения своего дискомфорта, они более сложные. Лечение чистых навязчивых идей сложнее, но теперь доступны психологические методы, чтобы справиться с этим.
Ключ — это привыкание
Тот факт, что навязчивые идеи усиливаются негативным образом при практике принуждения, приводит к отвыканию к тревоге или страху, которые они порождают.
Следовательно, навязчивые идеи подпитываются; и, постепенно кормя их, они толстеют. Точно так же при чистых навязчивых расстройствах лечение основано на привыкании, и для того, чтобы это произошло, важно провести воздействие на собственные навязчивые идеи.
Воздействие часто вызывает у пациентов отвращение.. Профилактическое воздействие может привести к значительному отказу от лечения и даже к прекращению лечения. Это один из его недостатков; однако на сегодняшний день, эмпирические данные показывают нам, что именно эти методы лечения демонстрируют наибольший терапевтический успех. у большинства пациентов, которые могут их заполнить.
Чтобы обезопасить этот недостаток, важно адаптироваться к способности пациента переносить тревогу и уважать терапевтическое окно, которое позволяет ему привыкнуть к нему, но при этом не становиться слишком пугающим. В середине мы найдем добродетель.
Наконец, цель состоит в том, чтобы человек раскрыл свои мысли или образы. так что добровольно вы должны вывести их на улицу и «посмотреть им в глаза». Обучение привыканию возникло в результате исследований Сальковскиса и Вестброка.
Обычно это выполняется на аудиозаписи, на которой пациент записывает свои чистые навязчивые идеи и слушает их многократно, пока не привыкает к ним. им. Предсказуемость стимулов, которым подвергается субъект, является ключевым фактором в лечении. Посредством записи пациент может предсказать, что он услышит, в отличие от того, что происходит с чистыми навязчивыми идеями, которые не являются непредсказуемыми.
Помимо аудиозаписи вы можете использовать другие стратегии предсказуемого представления мыслей: преднамеренное воспроизведение одного и того же, рассказывающего их во время сеанса или записывающего их в письменной форме и перечитывающего до тех пор, пока беспокойство не уменьшится.
Пациенту необходимо подробно объяснить, как работает тревога и как привыкание следует кривой. в котором он сначала увеличивается, но достигает точки, когда начинает снижаться. Психологическое просвещение способствует приверженности к лечению и укрепляет терапевтические отношения.
Кривая тревожности
Характерная кривая тревоги имеет форму «перевернутой буквы U». Как мы уже указывали, когда человек подвергается воздействию своих страхов (либо через изображения, вживую, либо, в случае чистого ОКР, записывая или записывая) испытывать значительное усиление беспокойства.
Этот момент является ключевым, потому что пациент думает, что ему хуже и что он прав, он чувствует себя гораздо более тревожным. Но этот мерзкий подъем конечен. Физиологически и неизбежно рост тревожности имеет предел.
Когда этот дискомфорт достигает максимальной отметки и если пациент не выполняет никаких ритуалов, безопасное поведение или любое другое избегание, тревога начнет постепенно уменьшаться. Почему это происходит? Во-первых, на эмоциональном уровне тревога или любая другая эмоция линейно возрастает. Это не характерный образец. Не было случая, чтобы эмоции возникали и нарастали до тех пор, пока не убили кого-нибудь. Не намного меньше.
С другой стороны, простой факт осознания того, что наши познания предвзяты или нереалистичны, позволяет нам изменять их другими — гораздо более умеренными, при которых тревога начинает терять те якоря, которые использовались раньше для роста.
В конечном счете, основная задача — не дать пациенту, который собирается подвергнуть себя навязчивым идеям или любому другому стимулу, вызывающему тревогу, осознание того, что оставаться и упорствовать — это ключ к успеху. По факту, короткое воздействие может вызвать ятрогенный эффект, при котором пациент не только не преодолевает свой страх, но и усиливает его.
Терпение к тревоге, несмотря на дискомфорт, который может возникнуть в результате воздействия, является решающим способом выйти победителем из тех умственных ударов, которые называются навязчивыми идеями.
Это может вас заинтересовать.
Прочтите это в Ум прекрасен — Можно ли справиться с обсессивно-компульсивным расстройством?
Возможно преодоление обсессивно-компульсивного расстройства. Существуют эффективные психологические методы лечения. Мы говорим об этом.
