Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — серьезное, иногда приводящее к инвалидности, продолжение ПМС. Наиболее подходящее определение PMDD дано Сильвией Гавирией. Она представляет это расстройство как набор эмоциональных, поведенческих и соматических симптомов которые присутствуют в конце лютеиновой фазы и исчезают с менструацией.
Физические и эмоциональные симптомы возникают как при предменструальном синдроме, так и при предменструальном дисфорическом расстройстве. тем не мение, резкие перепады настроения возникают при предменструальном дисфорическом расстройстве это может даже прервать вашу работу и испортить ваши отношения.
При обоих типах синдрома симптомы обычно начинаются за семь-десять дней до начала менструации и продолжаются в течение первых нескольких дней менструации. Что касается физических симптомов, это могут быть отек, болезненность груди, усталость и изменения в привычках сна и питания (в обоих типах).
Эпидемиология и курс
Предменструальная дисфория — это тяжелый вариант ПМС, который затрагивает примерно 5% женщин детородного возраста. У многих пациентов это заболевание описывается уже в начале менархе. Его распространенность увеличивается между третьим и четвертым десятилетием жизни с тенденцией сохраняться до менопаузы. Самопроизвольно возвращается в определенном проценте случаев.
Сообщалось, что симптомы начинаются или ухудшаются после родов, с возрастом, при начале или прекращении приема пероральных контрацептивов или после стерилизации маточных труб.
Среди клинических переменных, связанных с предменструальным дисфорическим расстройством, — наличие в анамнезе большого депрессивного расстройства или послеродовой депрессии, которые также чаще возникают после диагностики ПМДР.
Причины
Предменструальное дисфорическое расстройство продуцируется генетическими, нейробиологическими и эндокринными факторами тесно связаны. Большинство исследователей считают, что это может быть ненормальная реакция на гормональные изменения, связанные с менструальным циклом.
Исследования показали связь между предменструальным дисфорическим расстройством и низким уровнем серотонина. Гормональные изменения могут вызвать снижение серотонина, что приводит к симптомам предменструального дисфорического расстройства.
Таблица симптомов предменструального дисфорического расстройства по DSM и ICD
После издания DSM III-R это расстройство более активно используется в психиатрии под названием предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Позже в DSM-IV под номенклатурой дисфорического расстройства лютеиновой фазы.
В руководствах, таких как МКБ-10, это не рассматривается как нарушение, что свидетельствует о различиях в библиографии как в ее интерпретации, так и в ее определении. Предменструальное дисфорическое расстройство включено в категорию депрессивных расстройств в новом DSM-5.
Чтобы поставить точный диагноз, врач должен знать анамнез и провести медицинский осмотр. Следует вести календарь или дневник симптомов, чтобы помочь врачу диагностировать ПМДР.
Для постановки диагноза у вас должно быть пять или более симптомов ПМДР, включая один симптом, связанный с настроением.
Диагностические критерии предменструального дисфорического расстройства в DSM-5
К. В большинстве менструальных циклов должно присутствовать как минимум пять симптомов. в последнюю неделю перед началом менструации начало улучшаться через несколько дней после начала менструации и стать минимальным или исчезнуть через неделю после менструации.
B. Должен присутствовать один (или несколько) из следующих симптомовs:
1. Сильная аффективная лабильность.
2. Сильная раздражительность, гнев или усиление межличностного конфликта.
3. Сильно подавленное настроение, чувство безнадежности или идеи ненависти к себе.
4. Беспокойство, напряжение и / или сильное чувство возбуждения или возбуждения.
C. Также должен присутствовать один (или несколько) из следующих симптомов:, в общей сложности пять симптомов в сочетании с симптомами критерия B.
1. Снижение интереса к обычным занятиям (например, работа, учеба, друзья, хобби).
2. Субъективная трудность концентрации.
3. Вялость, легкая утомляемость или сильная нехватка энергии.
4. Сильное изменение аппетита, переедания или тяги к определенной пище.
5. Гиперсомния или бессонница.
6. Чувство подавленности или неконтролируемости.
7. Физические симптомы, такие как боль или отек груди, боль в суставах или мышцах, ощущение вздутия живота или увеличение веса.
Примечание. Симптомы критериев A-C должны были соблюдаться в течение большинства менструальных циклов в предыдущем году.
D. Симптомы связаны с клинически значимый дискомфорт.
E. Нарушение — это не просто обострение симптомов другого расстройства, такого как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, стойкое депрессивное расстройство (дистимия) или расстройство личности (хотя оно может сосуществовать с любым из них).
F. Критерий A должен подтверждаться проспективными ежедневными оценками, по крайней мере, для двух симптоматических циклов. (Примечание: диагноз может быть поставлен предварительно перед этим подтверждением).
G. Симптомы не могут быть связаны с физиологическим действием вещества или другим заболеванием (например, гипертиреозом).
Критика диагноза предменструального дисфорического расстройства
Диагностические категории DSM-5 вызвали разногласия из-за чрезмерной патологизации, и предменструальное дисфорическое расстройство находится в центре этих противоречий. Этот ярлык появляется в DSM-5 в разделе «депрессивные расстройства» для обозначения настроения женщины в дни перед менструацией.
Но Можно ли один раз в месяц превратить половину населения в людей с психическим расстройством? Это дискуссия. Может ли естественный процесс в организме быть патологическим из-за реакции или симптомов, которые просыпаются у некоторых женщин на несколько дней в месяц?
