Болезнь Паркинсона — это заболевание, которое в основном влияет на движение, но связано со многими другими симптомами, такими как когнитивные расстройства или депрессия. Помимо лечения от наркозависимости и реабилитации, как соматической, так и нейропсихологической, есть определенная группа пациентов, которым может помочь глубокая стимуляция мозга (DBS), который улучшает двигательные симптомы и качество вашей жизни.
Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему, который вызывает характерные двигательные симптомы в дополнение к другим немоторным симптомам. Он образуется в результате дегенерации дофаминергических нейронов, которые соединяют черную субстанцию с хвостатым ядром (частью базальных ганглиев).
По данным ВОЗ, они от этого страдают. 7 миллионов человек в мире и в равной степени влияет на мужчин и женщин. Есть тенденция думать, что это поражает только пожилых людей, но распространенность среди людей моложе 45 составляет 15%. Даже если Если говорить о риске заболеть этим, то с возрастом он увеличивается..
Как это проявляется?
Симптом, который мы чаще всего ассоциируем с болезнью Паркинсона, — это тремор, хотя он не обязательно должен проявляться у всех. Наиболее частые двигательные симптомы:
- Тремор покоя, что уменьшается при начале произвольного движения.
- Мышечная жесткость, что затрудняет пассивное движение конечностей. Часто называется жесткостью «зубчатого колеса» (суставы ощущаются, как будто шестерни застревают при движении).
- Нарушения осанки и нарушение походки. Это заставляет больного наклонять туловище и голову вперед. Марш может быть «праздничным», то есть идти короткими и быстрыми шагами.
- Брадикинезия, что приводит к замедлению движений и речи.
- Микрография (очень мелкое письмо).
- Гипомимия, то есть отсутствие выражения лица.
Помимо двигательных проблем могут появиться самые разнообразные немоторные симптомы:
- Боль в мышцах и суставах и хроническая усталость.
- Проблемы с глотанием и афония.
- Запор и проблемы с удержанием мочи.
- Депрессия, которая обычно возникает до двигательных симптомов.
- Когнитивные нарушения, вызывающие нарушения исполнительной и рабочей памяти. На поздних стадиях болезни может развиться деменция.
Какие самые распространенные методы лечения?
В настоящее время лекарства от этой болезни нет, но есть различные стратегии управления симптомами и улучшения качества жизни людей, которые страдают от этого.
На фармакологическом уровне наиболее часто используемыми лекарствами (простой список) являются:
- Леводопа, которая является предшественником дофамина. Эффективность леводопы начинает снижаться после пяти лет лечения, что заставляет искать альтернативы, такие как глубокая стимуляция мозга.
- Агонисты дофамина, как разагилин.
- MAOI-B, как селегилин; и ИКОМТ, как энтакапон, они ингибируют ферменты, которые отвечают за расщепление дофамина.
- Мы также должны добавить холинолитики и другие препараты, такие как антидепрессанты, анксиолитики или нейролептики, которые помогают лечить другие немоторные симптомы.
Что касается немедикаментозной терапии, она всегда должна сопровождать фармакологическое лечение. Рекомендуются физиотерапия и адаптированные физические упражнения, а также специальные методы лечения и когнитивная стимуляция для улучшения когнитивных функций или замедления их ухудшения.
В тяжелых случаях, при отсутствии реакции на лекарства или в случаях, когда их побочные эффекты не переносятся, вы можете прибегнуть к операции.
Это может быть контролируемое поражение определенных областей головного мозга, связанное с генезом заболевания или расположением электроды в определенных областях мозга для их стимуляции. Этот последний хирургический метод — глубокая стимуляция мозга. Давай узнаем о ней немного больше.
Что такое глубокая стимуляция мозга?
ЭКП — это нейрохирургическая процедура, которая началась почти три десятилетия назад. Состоит из имплантация электродов в мозг для стимуляции определенных областей, которые позволяют улучшить симптомы заболевания.
Перед имплантацией необходимо сделать электрофизиологическую запись, чтобы составить «функциональную карту» для определения наиболее подходящей области.
Структуры мозга, в которые обычно помещают электрод, являются субталамус, бледный шар и вентральный таламус, все они участвуют в управлении движением.
Через устройство, имплантированное под кожу в области ключицы, электрические сигналы отправляются на электрод стимулировать эти регионы. Эти сигналы блокируют аномальные электрические сигналы, вызывающие симптомы Паркинсона.
Однако было доказано, что положительные эффекты этой терапии обусловлены набором механизмов, а не только прерыванием измененных сигналов.
У каких пациентов может применяться глубокая стимуляция мозга?
Очень важным этапом для обеспечения успеха вмешательства является отбор подходящих кандидатов. Они должны соответствовать строгим критериям, в том числе:
- История болезнь более 5 лет.
- Тремор, устойчивый к лекарствам.
- Отсутствие когнитивных нарушений.
- Ответ на лечение леводопой.
- Присутствие двигательные симптомы, вторичные по отношению к лечению леводопой (дискинезии, колебания включения-выключения, .).
- Отсутствие тяжелой депрессии и психопатии.
- Отсутствие других медицинских заболеваний которые ограничивают качество жизни пациента
- Обязательство и мотивация как со стороны пациента, так и со стороны семьи, следовать программе лечения и периодическим осмотрам.
Каковы преимущества глубокой стимуляции мозга?
Этот метод эффективен для уменьшения тех симптомов, которые реагируют или отреагировали на лекарство. Однако те, кому не помогают лекарства (например, речь, равновесие или походка), также не будут реагировать на стимуляцию.
Что касается общих преимуществ этого метода, мы обнаруживаем, что:
- Не требует повреждения тканей здоровый мозг и обратимый, в отличие от других операций.
- В случае необходимости перенастроить лечение, никаких новых операций не требуется.
- Позволяет снижение дозы препарата, что уменьшает побочные эффекты, происходящие от него.
- Производит сокращение двигательные симптомы специфические для заболевания, такие как тремор, скованность или брадикинезия.
- Он также улучшает другие симптомы. немоторные, такие как боль или грусть
- Улучшает качество жизни пациента.
Наряду со всеми этими преимуществами было показано, что часть эффективности определяется вмешательством многопрофильной команды, сформированный неврологами, нейрохирургами, нейрофизиологами, психиатрами и нейропсихологами.
В настоящее время проводятся новые исследования, чтобы определить, может ли имплантация электродов в другие области мозга принести пользу, помимо двигательных, когнитивных или нейропсихологических симптомов. И со скоростью, с которой наука продвигается, Я не думаю, что нам понадобится много времени, чтобы получить хорошие новости для этих пациентов..
«Болезнь Паркинсона — моя величайшая борьба».
-Мухаммед Али-
Это может вас заинтересовать.
Прочтите это в Ум прекрасен — Что такое психохирургия?
Психохирургия — это вид вмешательства при психических патологиях, который был широко распространен в начале прошлого века, но сильно изменился.
