Так или иначе, все мы знакомы с концепцией тревоги. Мы знаем, что на каждого человека влияет одно и то же, и что есть несколько расстройств, связанных с этим. Одно из них — генерализованное тревожное расстройство. Таким образом, DSM-5, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, рассматривает тревогу несколькими способами. Одно из них — генерализованное тревожное расстройство или ГТР.
Это расстройство для него характерно наличие чрезмерного, постоянного беспокойства и беспокойства, и людям трудно контролировать, о различных событиях или действиях, которые связаны с тремя или более симптомами физиологической чрезмерной активации. Кроме того, при ГТР тревога или беспокойство должны присутствовать в большинстве дней в течение минимум 6 месяцев.
Эволюция генерализованного тревожного расстройства (ГТР)
Первоначально TAG был представлен как Уникальный диагноз в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III, APA, 1980). Однако он чаще использовался в качестве остаточного диагноза для людей, которые не соответствовали диагностическим критериям других тревожных расстройств (1).
Публикация DSM-III-R определила ГТР как убедительную и хроническую проблему (2). Позже, в публикации DSM-IV-TR, GAD характеризуется чрезмерное неконтролируемое беспокойство по поводу различных проблем, которое возникает в большинстве дней в течение как минимум шести месяцев. Беспокойство вызывает дискомфорт и / или функциональное нарушение и связано как минимум с тремя из следующих факторов:
- Беспокойство или чувство возбуждения или нервозности.
- Легкое начало утомляемости.
- Проблемы с концентрацией внимания или пустота.
- Раздражительность.
- Мышечное напряжение.
- Расстройство сна.
Психотропные препараты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказались эффективными для лечения ГТР. (3. 4. 5). При этом расстройстве лекарственная терапия может быть эффективной для уменьшения симптомов тревоги. Однако лекарства, похоже, не оказывают значительного влияния на беспокойство, которое является определяющей характеристикой ГТР (3).
Современные теоретические модели генерализованного тревожного расстройства
Избегание беспокойства и модель GAD (MEP)
Модель избегания беспокойства и GAD (6) основаны на Теория страха Моурера в двух фазах (1974). Эта модель происходит от модели эмоциональной обработки Фоа и Козака (7, 8).
Европарламент заявляет, что беспокойство — это словесная лингвистическая деятельность, основанная на мысли (9) который подавляет яркие мысленные образы и связанную с ними соматическую и эмоциональную активацию. Это подавление соматических и эмоциональных переживаний позволяет избежать эмоциональной обработки страха, которая теоретически необходима для успешного привыкания и угасания (7).
Модель нетерпимости неопределенности (MII)
Согласно модели непереносимости неопределенности (MII), люди с ГТР находят ситуации неуверенности или двусмысленности как «стрессовые и расстраивающие» и испытывают хроническое беспокойство в ответ на эти ситуации. (10)
Эти люди считают, что Беспокойство будет служить им либо для того, чтобы помочь им более эффективно справляться с опасными событиями, либо для предотвращения их возникновения. (11, 12). Это беспокойство, а также сопровождающее его чувство тревоги, приводит к негативной проблемной ориентации и когнитивному избеганию, которые возвращают беспокойство.
В частности, люди, которые испытывают негативная проблемная ориентация: (10)
- У них неуверенность в их способности решать проблемы.
- Они воспринимают проблемы как угрозы.
- Они легко расстраиваются, когда сталкиваются с проблемой.
- Пессимистично оценивают результаты усилий по решению проблемы.
Эти мысли служат усугубите свое беспокойство и беспокойство (10).
Метакогнитивная модель (ММС)
Метакогнитивная модель (MMC) GAT постулирует, что люди с ГТР испытывают два типа заботы. Автор Уэллс определяет Проблема 1 типа, На одной стороне. В этом процессе беспокойство о некогнитивных событиях, таких как внешние ситуации или физические симптомы (Уэллс, 2005).
По мнению Уэллса, люди с ГТР начинают с беспокойства о своей проблеме типа 1. Они опасаются, что беспокойство неконтролируемо или даже опасно по своей природе. Восток «Беспокойство о беспокойстве» (то есть мета-проблемназывается Уэллсом Проблема 2 типа.
Беспокойство 2-го типа связано с набором неэффективных стратегий, направленных на избежание беспокойства посредством попыток контролировать поведение, мысли и / или эмоции. (10)
Модель дисрегуляции эмоций
Модель дисрегуляции эмоций (DEM) основан на литературе по теории эмоций и регуляции эмоциональных состояний в целом. Эта модель состоит из четырех центральных компонентов: (10)
- В первый компонент утверждает, что люди с генерализованным тревожным расстройством испытывают эмоциональное возбуждение или эмоции более сильные, чем у большинства людей. Это касается как положительных, так и отрицательных эмоциональных состояний, но особенно отрицательных.
- В второй компонент предполагает плохое понимание эмоций, которые вызывают люди с ГТР. Это включает в себя недостатки в описании и маркировке эмоций. Это также включает доступ к полезной информации, которую несут эмоции, и ее применение.
- Третий, люди с ГТР более негативно относятся к эмоциям, чем другие.
- Кроме того, четвертый компонент фокусируется на том факте, что эти люди демонстрируют слабое или полное отсутствие адаптивного регулирования эмоций. У них также есть стратегии управления, которые потенциально могут оставить их в эмоциональном состоянии даже хуже, чем те, которые они изначально намеревались регулировать.
Модель принятия обобщенного тревожного расстройства (MBA)
По мнению авторов Ремера и Орсилло, MBA включает: четыре компонента:
- Внутренний опыт.
- Проблемные отношения с внутренними переживаниями.
- Эмпирическое избегание.
- Поведенческое ограничение.
Таким образом, создатели этой модели предполагают, что «люди с ГТР имеют негативные реакции на ваш собственный внутренний опыт и они мотивированы попытаться избежать этих переживаний, что они делают как в поведенческом, так и в когнитивном отношении (посредством многократного участия в процессе беспокойств».
Таким образом, можно сказать, что пять теоретических моделей разделяют важную часть. Основное внимание уделяется последствиям избегание внутренних переживаний как стратегия выживания. В последние годы исследования прошли долгий путь в теоретическом обосновании этого расстройства. Однако очевидна потребность в более фундаментальных исследованиях прогностических компонентов пяти моделей.
