Наличие пристрастия к запрещенным веществам может сильно поставить под угрозу жизнь человека; эта проблема может усугубиться, если эта привычка к жестокому обращению, как это иногда случается, сопровождается проблемами психического здоровья. Клинически такое сочетание патологий известно как двойная патология. Мы рассмотрим этот вопрос более подробно ниже.
Таким образом, этот диагностический термин применяется к людям, которые находятся в ситуации расстройства, вызванного злоупотреблением наркотиками, и психиатрической проблемой другого характера одновременно. Слияние обеих проблем приводит к еще большей сложности. чем вызвано независимо каждой из двух упомянутых патологий.
Всемирная организация здравоохранения или ВОЗ, с точки зрения психического здоровья, официально признает эту коморбидность как тип сосуществования, упомянутого выше, хотя использует более явные категории психоактивное вещество и психическое расстройство.
В более общем смысле слово, используемое в области здоровья для обозначения слияния двух расстройств, — это коморбидность или двойной диагноз. Относительно часто наличие у одного и того же человека двух патологий без причинно-следственной связи, но с взаимным влиянием.
Причины двойной патологии
Определить этиологию этих сопутствующих заболеваний сложно и, как гласит популярная пословица, нужно выяснить, что появилось раньше, курица или яйцо. Текущие исследования причинно-следственных связей между психическими расстройствами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ они не окончательные (Ларраньяга, 2006).
По сей день ведутся большие открытые дебаты о причинах этих расстройств, хотя о том, что, если есть консенсус сложное положение этих пациентов. Люди с дуальной патологией попадают в особо тяжелую ситуацию с клинической и социальной точки зрения.
Это люди, которые требуют особого ухода и внимания, практически изготовлены по индивидуальному заказу вашей конкретной ситуации. Эта помощь синергетически предоставляется сетями помощи наркозависимым и сетью психического здоровья.
Иногда, неофициально, этих людей в клинической практике называют пациентами с вращающейся дверью. Терминология, применяемая в области медицины к людям с этими проблемами, разнообразна.: от повторной госпитализации до рецидивов через «новые хронические заболевания», среди прочего.
Есть несколько исследований, которые говорят нам, каким диагностическим критериям должен соответствовать человек, чтобы его отнести к категории пациентов с двойной патологией. Как подчеркнуто А. Хименесом (2001), Некоторые из этих критериев, установленных разными авторами, являются:
- Согласно Гордону (1998), период, в течение которого человек должен повторно въехать, составляет, по крайней мере, 3 дня.
- Маккормик (1999) утверждает, что этот период должен составлять 14 дней.
- Хьюз (2000) продлевает этот период до 30 дней как интервал, в течение которого должна происходить повторная госпитализация.
Как мы видим, даже по вопросу, в принципе столь же простому, как время, прошедшее между приемами, также нет четкого консенсуса. Также существует разногласие во мнениях о:
- Если причина должна быть одинаковой при повторной госпитализации или это может быть связано с разными патологиями.
- Если эта госпитализация должна быть в том же больничном центре.
«Иногда рай можно найти, только медленно удаляясь из ада».
-Кэрри Фишер-
Симптомы двойной патологии
DMS-IV TR имеет некоторые обязательные критерии для постановки точного диагноза дуальной патологии, которую он группирует следующим образом (Torrens, 2008):
- Первичные расстройства— Психические расстройства, не связанные с употреблением психоактивных веществ или с основным заболеванием.
- Ожидаемые эффекты: симптомы, которые считаются обычными, которые появляются в результате употребления вещества, вызывающего злоупотребление, или отказа от него.
- Заболевания, вызванные употреблением психоактивных веществ: когда симптомы считаются чрезмерными по сравнению с симптомами, которые обычно проявляются при синдроме интоксикации или воздержания от употребления вещества.
Расстройства, связанные с зависимостью
По общему мнению, проблемы психического здоровья, которые чаще всего связаны с зависимостью от психоактивных веществ, включают:
- Психоз и шизофрения.
- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
- Аффективные расстройства: депрессия и двойное биполярное расстройство.
Уход
Лечение дуальной патологии, безусловно, комплексное. Надо учитывать терапевтические потребности каждого из расстройств или болезни, которые сочетаются.
Но эта сложность не означает, что строго необходимо прибегать к чрезмерному использованию лекарственной терапии; наиболее подходящим было бы предоставление сочетание фармакологического и психосоциального лечения.
Найти баланс для глобального подхода к патологии Это очень важно; таковы постоянное обновление методов лечения и исчерпывающий контроль как в центрах психического здоровья, так и в центрах, посвященных лечению зависимостей.
Только благодаря этому комплексному и многомерному подходу можно достичь полезных терапевтических целей, например, чтобы человек мог вести нормальный образ жизни, выполняя при этом достаточные функциональные возможности.
Из международных исследований описание три модели предоставления услуг для лечения этой коморбидности (Larrañaga, 2006):
- Последовательное или последовательное лечение: процедуры применяются последовательно, с очень слабой связью между услугами, предоставляемыми каждым из них.
- Параллельное лечение: оба препарата принимаются одновременно. Специализированные службы наркозависимости и службы психического здоровья договариваются действовать параллельно. Проблема здесь в том, что потребности обоих методов лечения удовлетворяются разными терапевтическими подходами, и медицинская модель психиатрии может противоречить психосоциальной ориентации специализированные услуги по наркозависимости.
- Комплексное лечение: это лучшая из рассмотренных моделей; за лечением следует психиатрическая или наркологическая служба, или в рамках специальной программы или службы по лечению коморбидности, предоставляемой в других типах центров, но всегда при условии, что существует интеграция подходов.
Как мы видели, двойная патология включает: вызов для современного общества. Мы говорим о случаях, когда проблема психического здоровья должна быть добавлена к сложности зависимости, что во многих случаях означает, что вмешательство должно быть гораздо более адаптированным для достижения положительных результатов.
