Диазепам (более известный под торговой маркой Валиум) препарат, принадлежащий к семейству анксиолитиков и снотворных.. По сей день этот тип психотропных средств, полученных из бензодиазепинов, продолжает оставаться одним из наиболее применяемых (и эффективных) для лечения тревожности, бессонницы, панических атак и в качестве седативных средств перед определенными видами вмешательства.
Все мы слышали о диазепаме. Более того, он мог быть прописан нам когда-то, или возможно, что кто-то из наших близких — один из тех пациентов, которые привыкли держать его на прикроватном столике. Сама ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила его в свой список основных лекарственных средств. по очень конкретной причине: сегодня это один из самых эффективных и широко используемых стандартных бензодиазепинов.
Однако есть один факт, который нельзя игнорировать. Его использование настолько частое, что иногда мы приходим к «нормализации» его приема. Однако перед нами не безобидное лекарство. Диазепам, как и остальные бензодиазепины, имеет высокий риск зависимости. Его администрирование должно быть пунктуальным, контролируемым и ограниченным по времени.
Далее мы предлагаем вам узнать больше об этом типе психотропных препаратов.
«Мы лечим горе и страх таблетками, как если бы это были болезни. И их нет «.
-Гильермо Рендуэлес, психиатр-
Диазепам: использование и механизм действия
У Пабло был сезон с большими взлетами и падениями. У вас возникает ощущение, что все ускользает из ваших рук, и что мир идет слишком быстро у вас под ногами. Два месяца назад он потерял отца из-за проблемы с сердцем. Компания, в которой он работает, сокращает штат сотрудников и чувствует, что ее производительность снижается. Вы боитесь увольнения. Его уровень беспокойства, проблемы с засыпанием и нервозность таковы, что после разговора с лечащим врачом он прописал диазепам.
Курс лечения составит 8 недель. Затем они оценит прогресс и приступят к постепенной отмене препарата. Если Пабло не почувствует улучшения, его врач направит его к психиатру, чтобы он попробовал другие методы лечения и начал лечение. Наш главный герой связывает себя с врачом и начинает лечение, но не раньше, чем пытается узнать немного больше об этой маленькой таблетке, которая отныне будет сопровождать его в течение нескольких недель.
Кто создал диазепам?
Диазепам был вторым бензодиазепином, изобретенным Лео Стернбаком примерно в 1960-х годах.. Он в пять раз мощнее своего предшественника, хлордиазепоксида. А пока врачи прописывали своим пациентам классические барбитураты, препараты с высокой зависимостью и довольно серьезными побочными эффектами.
Несколько лет диазапам считался «чудодейственным лекарством». Более того, до недавнего времени это был самый продаваемый препарат. Однако постепенно врачи поняли, что эти таблетки не так безопасны, как предполагалось изначально. Фактически к 90-м годам его коммерциализация упала вдвое.
Что такое диазепам?
Диазепам — психотропный препарат. А именно, депрессант центральной нервной системы. Поэтому, хотим мы того или нет, знаменитый валиум, как и остальные бензодиазепины, «снижает» активность мозга.
Они делают это, воздействуя на разные области лимбической системы, таламуса и гипоталамуса. Кроме того, одно из его основных преимуществ заключается в том, что он не взаимодействует с периферической вегетативной нервной системой.. То есть не вызывает экстрапирамидных побочных эффектов (двигательных проблем, таких как дискинезии или дистония).
Нейробиологи пришли к выводу, что его действие инициируется связыванием с рецепторами ГАМК для подавления их активности. После этого, замедляется работа определенных участков мозга, вызывая длительное состояние сонливости, снижение беспокойства и расслабление мышц.
Для чего используется диазепам?
Диазепам, учитывая его успокаивающее и снотворное действие, имеет несколько применений, а именно:
- Кратковременное лечение бессонницы.
- Он также используется для лечения беспокойства, панических атак и состояний возбуждения.
- Лечение эпилептического статуса.
- Начальное лечение различных расстройств настроения, таких как мания. Часто используется в сочетании с литием, вальпроатом или нейролептиками.
- Диазепам также используется для лечения синдрома отмены алкоголя и опиатов.
- Диазепам используется вместе с другими антидепрессантами у пациентов, у которых возникают суицидальные мысли.
- Эффективен при различных болезненных состояниях мышц.
- Он также используется для лечения различных парез мышц, вызванных травмами или проблемами мозга.
- Диазепам всегда присутствует в амбулаторных клиниках или больницах для использования в качестве седативного средства перед операцией.
Как действует диазепам?
Диазепам можно принимать перорально, внутривенно, внутримышечно или ректально. Всегда рекомендуется пероральный прием, потому что он быстро и хорошо всасывается. Он достигает кровотока за короткое время, а его механизм действия начинается через 15 или 45 минут.
- Попадая в кровь, он перераспределяется по тканям. Вскоре он достигает нашего мозга и всей нервной системы, преодолевая гематоэнцефалический барьер.
- Попав сюда, как мы уже знаем, он способствует ингибирующему действию нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Таким образом, мы получаем расслабляющий и снотворный эффект.
- Также следует помнить, что метаболизм диазепама происходит в печени. Этот препарат имеет довольно долгий срок службы (от 30 до 60 часов), поэтому нам необходимо, чтобы этот орган был здоровым, чтобы иметь возможность эффективно его метаболизировать.
Доза
Дозы будут корректироваться врачом-специалистом в соответствии с нашими потребностями. Однако всегда обычно они составляют от 5 до 10 миллиграммов в день. Максимальная доза никогда не должна превышать 40 мг в день.
Какие побочные эффекты у диазепама?
Мы указывали на это в начале: продолжительность лечения должна быть короткой, под наблюдением врача, не превышать 8-12 недель и никогда не превышать предписанные дозы.. По истечении этого периода времени и если мы превысим рекомендуемые дозы (или если мы объединим их с другими самостоятельно), последствия могут быть серьезными.
Давайте теперь посмотрим, какие побочные эффекты у диазепама, которые, как мы можем предположить, являются общими для большинства бензодиазепинов.
Наиболее частые побочные эффекты диазепама
- Сонливость.
- Нарушение двигательной функции.
- Проблемы с координацией.
- Проблемы с балансом.
- Головокружение.
- Сухость во рту.
- Небольшие глюки памяти.
Действие диазепама из-за принципа легкой зависимости
- Тремор и более очевидные проблемы с координацией.
- Нервозность, раздражительность.
- Бессонница.
- Головные боли.
- Мышечные спазмы.
- Проблемы с безопасным вождением.
- Трудности бегло говорить.
- Проблемы с концентрацией.
- Антероградная амнезия.
Тяжелые симптомы диазепамовой зависимости
- Тахикардия.
- Парадоксальные состояния сознания.
- Нерегулярное, быстрое или медленное дыхание.
- Отсутствие координации.
- Потеря сознания.
- Мышечная слабость.
- Сильная сонливость.
- Боль в мышцах.
- Синеватые ногти из-за недостатка кислорода в крови.
Какие противопоказания у диазепама?
- Диазепам не рекомендуется пациентам с проблемами печени.
- Ни у пациентов с респираторными проблемами, ни у пациентов с апноэ во сне.
- Не будем принимать, если у нас были проблемы с другими видами бензодиазепинов.
- Не рекомендуется во время беременности и кормления грудью.
В заключении. Давайте предположим, что значительная часть населения, получающая лечение от тревожности, обычно принимает диазепам в течение довольно длительного периода времени, что часто приводит к лекарственной зависимости и толерантности. Это означает, что постепенно нам потребуются более высокие дозы для достижения того же эффекта, и наше здоровье будет ухудшаться.
Психотропные препараты, хотя и действительны во многих случаях, не всегда будут ответом или полным ответом на наши черные дыры. Химия ошеломляет, расслабляет и избавляет от забот, но вряд ли решает проблемы. Это похоже на надевание костылей, когда вы получили серьезную травму ноги: костыли позволяют вам ходить, но как только вы их оставите, если не будет другого вмешательства, вы останетесь инвалидом.
В этом смысле давайте использовать костыли, но не отказываться от операции (психологическое лечение). Давайте освободим место для психологического подхода и дадим нашему телу и нашему здоровью возможность не приобретать зависимость от жизни.
Библиографические ссылки
Andrés-Trelles, F. (1993) Лекарства, применяемые при тревоге: бензодиазепины и другие анксиолитики. Мадрид: MacGraw Hill Interamericana.
Хардман Дж. Г, Гудман Л. С, Гилман А. (1996) Фармакологические основы терапии. Том I. Страницы. 385-398. Мадрид: MacGraw-Hill Interamericana.
Роберт Уитакер, (2015) Анатомия эпидемии, Мадрид: Капитан Свинг
Софи Биллиоти, Йола Мориде, Тьерри Дюкру (9-09-2014) Использование бензодиазепинов и риск болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль. Британский медицинский журнал, 349, стр 205-206
