Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции. Таким образом, ухудшение когнитивных функций, по-видимому, лежит в основе когнитивных симптомов заболевания. Однако другие симптомы могут сыграть роль. Среди прочего, это делирий при болезни Альцгеймера.
Это нейрокогнитивное расстройство характеризуется: изменения в познании и внимании. Обычно это физиологическое последствие медицинского осложнения. Кроме того, болезнь Альцгеймера представляет собой дегенеративный процесс, характеризующийся потерей холинергических нейронов. Они необходимы для правильного функционирования мозга.
Делирий — это клиническое заболевание, которое влияет на внимание и познавательные способности. Однако его патофизиология изучена недостаточно. Хотя когнитивные нарушения и деменция систематически считаются основными факторами риска делирия (2, 3), механизмы, которые способствуют этому повышенному риску, остаются неясными.
Согласно исследованию, опубликованному в 2009 году, наличие бреда — это состояние, которое может повлиять на познание. Да, встречается у 66-89% пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Таким образом, кажется, что эти две патологии могут идти рука об руку.
Таким образом, данное исследование показывает, что заблуждения при болезни Альцгеймера ускоряют траекторию снижения когнитивных функций у госпитализированных пациентов.
Бред
Патологически, делирий возникает в результате диффузной дисфункции головного мозга. Видимо причин делирия несколько. Авторы Бласс и Гибсон объединяют эти причины двумя возможными способами:
- Наркотики
- Нарушение обмена веществ в головном мозге
Отравление лекарствами обычно является причиной делирия. Однако, похоже, что многие из состояний, которые могут вызывать делирий, имеют тенденцию вызывать слабоумие, если они продолжаются. Например, гипоксия или гипогликемия могут вызвать дисфункцию мозга и бред. Но если они тяжелые и продолжительные, они могут вызвать необратимое повреждение головного мозга и деменцию [5].
Бред при болезни Альцгеймера. Как они соотносятся?
Настоящее время, делирий и деменция классифицируются как разные процессы. Однако между 1930-ми и 1970-ми годами делирий и деменция были классифицированы по различным формам или стадиям одного и того же процесса. Например, в 1959 году Энгель и Романо (1) писали:
«Как и в случае с более привычными типами органной недостаточности, [мозговая недостаточность] относится к тому, что развивается, когда она мешает функции органа в целом по какой-либо причине . Это можно свести к двум основным процессам, нарушению метаболических процессов. . или потеря [функциональных единиц] в результате смерти . Делирий относится к наиболее обратимым расстройствам, а деменция — к необратимым расстройствам . Эти состояния следует рассматривать как . различные степени »
Таким образом, можно сказать, что делирий и болезнь Альцгеймера связаны со снижением скорости метаболизма в головном мозге.. Кроме того, обе патологии связаны с измененной холинергической функцией.
При деменции Альцгеймера, в отличие от делирия, есть также свидетельства структурное повреждение головного мозга. Однако, если у сбитого с толку пациента с диагнозом делирий были обнаружены патологические стигматы болезни Альцгеймера при вскрытии, диагноз изменится на болезнь Альцгеймера (по крайней мере, в США).
Уход
Ингибиторы холинэстеразы, по-видимому, используются для лечения делирия, а также при болезни Альцгеймера. Следовательно, это подходящее лекарство от бреда при болезни Альцгеймера. Ингибиторы холинэстеразы могут быть особенно полезны для пациентов в послеоперационном периоде или в других случаях, когда делирий вызывает серьезные проблемы с вниманием.
В Швеции доктор Бенгт Винблад уже провел новаторские исследования этой возможности. Однако ингибиторы холинэстеразы следует использовать с осторожностью, поскольку они холинергические агонисты имеют неявный риск вызвать бронхоспазм или синдром слабости синусового узла.. В этом смысле следует проявлять осторожность: необходимы дополнительные исследования, чтобы тщательно проверить, защищает ли холинергическое лечение мозг от метаболических энцефалопатий и их последствий.
