Основным признаком циклотимического расстройства является хронические и колеблющиеся нарушения настроения. Все мы знаем человека, о котором в разговорной речи говорим, что он часто меняет настроение, переходя от печали к радости за несколько дней.
Что ж, эти люди могут страдать от циклотимического расстройства, хотя, конечно, не обязательно. Настроение человека с циклотимическим расстройством колеблется между состояниями преувеличенного «счастья» и депрессивными состояниями. А именно, наблюдается заметное изменение настроения, которое большинство из нас не считает нормальным.
Важно отличать циклотимическое расстройство от биполярного расстройства. Биполярное расстройство является более серьезным, поскольку его симптомы более серьезны. В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-V) при циклотимическом расстройстве критерии большого депрессивного, маниакального или гипоманиакального эпизода никогда не выполняются.
Каким критериям необходимо соответствовать для диагностики циклотимического расстройства?
Согласно DSM-V диагностические критерии следующие:
К. Наличие в течение как минимум 2 лет многочисленных периодов гипоманиакальных симптомов и многочисленных периодов депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода.
Примечание: у детей и подростков продолжительность должна быть не менее 1 года.
B. В течение более 2 лет (1 год для детей и подростков) у человека не прекращались симптомы критерия А в течение более 2 месяцев.
C. В течение первых 2 лет изменения не было ни одного серьезного депрессивного эпизода, маниакального эпизода или смешанного эпизода.
Примечание: после первых 2 лет циклотимического расстройства (1 год у детей и подростков) на циклотимическое расстройство могут накладываться маниакальные или смешанные эпизоды (в этом случае диагностируются как циклотимическое, так и биполярное расстройство I типили эпизоды большой депрессии (в в этом случае диагностируются как циклотимические, так и биполярные расстройства II степени).
D. Симптомы критерия А не лучше объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофреноформное расстройство, бредовое расстройство или неуточненное психотическое расстройство.
А ТАКЖЕ. Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами введения или потребления вещества (например, лекарства, лекарствили с общим состоянием здоровья (например, гипертиреозом).
F. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение социальных, профессиональных или других важных сфер деятельности человека.
Диагностические характеристики
Как мы уже говорили в начале, циклотимическое расстройство включает в себя хроническое и неустойчивое изменение настроения. Он включает в себя многочисленные периоды гипоманиакальных симптомов и периоды депрессивных симптомов, дифференцированных друг от друга. Гипомания — это термин, определяющий приподнятое настроение, которое не переходит в маниакальное состояние, но вызывает легкую раздражительность и компульсивные настроения.
Симптомы гипомании большую часть времени остаются незамеченными, во-первых, потому что сам пациент чувствует себя стабильно (он даже считает, что у него «отличный день» и «обладает разумом» на глазах у других), а во-вторых, потому что это не всегда приводит к значительному ухудшению его работы, семьи или социальная среда.
Для большей сложности в его обнаружении, гипоманию иногда путают с простой «радостью» или с легкой точечной гиперактивностью.. Между тем мания определяется как противопоставление депрессии. Пациент находится в эйфории и приподнятом настроении, с чрезмерным юмором.
Более того, при циклотимическом расстройстве депрессивные симптомы недостаточны по количеству, тяжести, генерализации или продолжительности чтобы соответствовать критериям серьезного депрессивного эпизода. Диагноз циклотимического расстройства ставится только в том случае, если не соблюдаются критерии большого депрессивного, маниакального или гипоманиакального эпизода. Это очень важно, так как именно это отличает его от биполярного расстройства.
Развитие и течение циклотимического расстройства
Циклотимическое расстройство обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.. Иногда считается, что это отражает предрасположенность темперамента к другим биполярным расстройствам. Начало циклотимического расстройства обычно постепенное, а течение стойкое. Существует 15-50% риск того, что у пациента с циклотимическим расстройством позже разовьется биполярное расстройство.
Если начало гипоманиакальных или депрессивных симптомов происходит в позднем взрослом возрасте, прежде чем диагностировать их как циклотимическое расстройство, необходимо четко отличать их от биполярного расстройства и связанных с ним расстройств, вызванных другим заболеванием (например, рассеянным склерозом).
У детей с циклотимическим расстройством средний возраст начала составляет 6,5 лет. Как мы видели, циклотимическое расстройство похоже на младшего брата биполярного расстройства. Наблюдается заметное изменение настроения, которое не считается нормальным, но не такое резкое, как при биполярном расстройстве.
Библиографические ссылки
Американская психиатрическая ассоциация (2014). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), 5-е изд. Мадрид: Редакционное Médica Panamericana.
