Биполярное расстройство: жизнь на американских горках

Биполярное расстройство, пожалуй, одно из расстройств, вызывающих наибольший интерес у тех, кто с интересом подходит к клинической психологии. Ощущение, что человек может перемещаться между двумя такими разными полюсами, завораживает и в то же время пугает.. Фактически, если мы придерживаемся довольно популярной концепции биполярного расстройства, мы можем прийти к выводу, что мы тоже можем от него страдать, и что нет никого, независимо от того, насколько умны в области эмоций, кто бы обладал абсолютной эмоциональной стабильностью.

С другой стороны, сколько раз вы слышали, что люди с биполярным расстройством — это люди с раздвоением личности? Какое расстройство на самом деле есть у человека с «разными характерами или сторонами»? В чем разница между биполярным расстройством и пограничным расстройством личности?

Что на самом деле такое биполярное расстройство (ТБ)?

Биполярное расстройство — это аффективное расстройство, характеризующееся изменениями настроения, с фазами мании (эйфория), гипомании (более короткая эйфория) или смешанными, которые обычно чередуются с депрессивными эпизодами. Согласно критериям Международной классификации болезней (МКБ-10) и Руководства по диагностической статистике психических расстройств (DSM-IV) существуют различные типы биполярного расстройства:

Биполярное расстройство I типа (ТБ I) характеризуется наличием по крайней мере одного эпизода мании или смешанного эпизода (мания и гипомания), способность иметь депрессивные эпизоды до или после.
Биполярное расстройство II типа (ТБ II) характеризуется менее тяжелыми маниакальными симптомами, называемыми гипоманиакальными фазами и депрессивными эпизодами.
Циклотимия характеризуется гипоманией, чередующейся с субклиническими депрессивными картинами.

Биполярное расстройство: жизнь на американских горках

Это относительно распространенное заболевание, которое встречается у всех возрастов и полов, хотя кажется, что больше между 15 и 25 годами. Исследования показывают, что, когда заболевание проявляется в возрасте старше 60 лет, скорее всего, это заболевание имеет органическое происхождение, и мы можем вмешаться.

Как и подавляющее большинство расстройств, он влияет на функционирование субъектов и их благополучие. Уровень самоубийств очень высок среди людей с туберкулезом, около 15% пациентов, чаще во время депрессивных фаз или в смешанных фазах.

Различная высота этих американских горок

DSM-IV-TR устанавливает критерии для различных типов маниакальных, гипоманиакальных, депрессивных и смешанных эпизодов. Маниакальный эпизод Это период настроения, который длится не менее недели, когда сохраняются три (или более) из следующих симптомов:

Завышенная самооценка.
Уменьшение необходимости сна.
Разговорчивее, чем обычно.
Полет идей.
Сложность удержания внимания.
Психомоторное возбуждение.
Чрезмерное увлечение приятными занятиями с большим потенциалом привести к серьезным последствиям.
Это изменение достаточно серьезное, чтобы вызвать ухудшение работы и общества, требует госпитализации или проявляется психотическими симптомами.

Гипоманиакальный эпизод Это период настроения, характеризующийся тем, что три (или более) симптома, указанных для маниакального эпизода, сохраняются не менее четырех дней. Изменение настроения и изменение активности наблюдаются другими, но не считаются достаточно серьезными и психотических симптомов нет. Большой депрессивный эпизод в течение 2 недель имеет следующие симптомы:

Потеря или значительное увеличение веса или аппетита.
Бессонница или гиперсомния.
Психомоторное возбуждение или замедление.
Усталость.
Чувство никчемности или чрезмерной вины.
Снижение концентрации или решения.
Повторяющиеся мысли о смерти.
Это должно быть обязательно либо подавленное настроение большую часть дня, либо общую апатию.

Смешанный эпизод Вы соответствуете критериям маниакального эпизода и серьезного депрессивного эпизода почти каждый день в течение как минимум 1 недели. При всех типах эпизодов симптомы не связаны с физиологическими эффектами, производимыми веществом или лечением. Если эта симптоматика является результатом введения какого-либо вещества, даже если критерии соблюдены, это не может быть диагностировано как туберкулез.

«Лечение людей с психопатологическими расстройствами должно быть таким же, как и при других заболеваниях, без стигматизации или обвинения самих себя в том, что они страдают от них».

Различия между биполярным расстройством (BD) и пограничным расстройством личности (BPD)

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — одно из самых серьезных расстройств личности. Отсутствие эмоциональной регуляции ПРЛ следует дифференцировать от декомпенсации, возникающей при биполярном расстройстве. В ПРЛ в основном характеризуется::

Глобальная нестабильность влияет на настроение, самооценку и поведение.
Сложность внутренний и постоянный установить стабильные связи, чего не происходит у пациентов с биполярным расстройством.
Импульсивность, неконтролируемый гнев, самоагрессивность или гетероагрессивность.
Суицидальное поведение, угрозы или жесты или провести членовредительство.

Рискованное поведение которые обычно вызваны межличностными конфликтами и проблемами в отношениях (страх быть отвергнутым или брошенным).
Чувство пустота и скука.

Биполярное расстройство не порождает разные личности

Когда диссоциация затрагивает высший уровень организации, личность, мы говорим о диссоциативное расстройство личности (множественная личность). Люди с множественными личностями становятся свидетелями двух или более разных личностей (до ста), при этом как минимум двое из них постоянно берут на себя контроль над поведением. Кроме того, люди с этим расстройством чувствуют себя неспособными запомнить важную личную информацию в зависимости от момента и доминирующей личности.

Подавляющее большинство людей, занимающихся психическим здоровьем, считают, что необходимы другие вмешательства в дополнение к фармакологическим. В этих случаях очень полезна индивидуальная или групповая психотерапия. Кроме того, было бы удобно сократить количество фармакологических вмешательств, если их терапевтические эффекты не значительны.

Диагностические ярлыки помогают обеспечить более индивидуальное лечение, но не забывайте, что каждый человек — это мир и состояние его здоровья тоже. В этом смысле два человека с одним и тем же диагнозом могут иметь совершенно разный опыт болезни, которую они «разделяют».

Библиографические ссылки:

Беллох А, Сандин Б, & Рамос, Ф. (2012). Руководство по психопатологии. Макгроу-Хилл.

де ла Гиа, Г. Д. Т. (2012). клинической практики по биполярному расстройству. Руководство по клинической практике биполярного расстройства. Мадрид: Министерство здравоохранения, социальных услуг и равенства. Университет Алькалы. Испанская ассоциация нейропсихиатрии. Это может вас заинтересовать.