Наиболее распространенные психологические расстройства можно узнать из исследования психиатрической эпидемиологии. Нам пригодятся эпидемиологические методы и исследования для изучения частоты заболеваний, их причин и защитных факторов.
Они выделяются в рамках изучения эпидемиологии, генетической эпидемиологии, социальной эпидемиологии, течения и последствий расстройств, а также типа лечения, получаемого людьми, страдающими ими (Cooper, 1973).
Психологические расстройства очень распространены: 27% населения будут страдать от одного из них в какой-то момент своей жизни (распространенность в течение всей жизни). В этой статье мы укажем, какие психологические расстройства встречаются чаще всего.
Некоторая общая информация
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила с инициативой «Психическое здоровье в мире» в 2000 году. (World Mental Health-2000), целью которого является координация национальных эпидемиологических исследований на пяти континентах (Demyttenaere et al, 2004).
Этот новый проект включает в себя, помимо оценки наличия психических расстройств, определение их клинической степени тяжести, функционального ухудшения и инвалидности с целью более точной оценки воздействия психических заболеваний.
В рамках этого проекта в Испании было проведено исследование ESEMED, в котором приняли участие более пяти тысяч человек, в попытке представить все государство.
5 самых распространенных психологических расстройств: основные характеристики
Мы узнаем, в какие категории можно классифицировать наиболее распространенные психологические расстройства, попутно описывая их основные характеристики.
1. Аффективные расстройства
Аффективные расстройства занимают очень высокое место в списке элементов инвалидности в так называемых «развитых странах».
Согласно исследованию ESEMED, годовая распространенность депрессии в Испании составляет 4%, а распространенность в течение всей жизни — 10,6%. Двойная распространенность среди женщин объясняется не только генетическими факторами, но также гормональным, социальным или различным воздействием жизненных событий.
Распространенность аффективных расстройств в Испании ниже, чем в других развитых странах. Например, годовая распространенность в Соединенных Штатах составляет 6,6%, а распространенность в течение жизни — 16,2%. Все эти данные известны благодаря проекту The World Mental Health Survey Initiative.
Биполярное расстройство I типа имеет распространенность в течение жизни 1%. и биполярное расстройство II типа почти то же самое. Распространенность среди представителей обоих полов примерно одинакова.
Средний возраст начала большой депрессии составляет около 30 лет, а биполярного расстройства — несколько раньше, около 25 лет.
Семейное положение — один из социальных факторов, наиболее связанных с депрессией: Разведенные или разведенные люди чаще страдают депрессией, чем состоящие в браке.
Более низкий социально-экономический уровень также, по-видимому, связан с более высокой распространенностью депрессии. Недавнее исследование постулирует, что эта связь напрямую связана с уровнем социального неравенства среди населения (Weich et al, 2001).
Жизненные события при аффективных расстройствах
Некоторые жизненные события были связаны с началом депрессии. Среди них мы находим смерть одного из родителей или отсутствие ухода. Высокий уровень невротизма также связан с повышенным риском развития большой депрессии. Есть свидетельства того, что заболеваемость депрессией увеличивается.
Родственники первой степени родства людей с большой депрессией примерно в 3 раза чаще страдают этим расстройством. Исследования близнецов показали конкордантность монозиготных близнецов от 23 до 67% и от 14 до 37% у дизигот.
Что касается биполярного расстройства, конкордантность у монозиготных близнецов составляет примерно 65-70% и 14% у дизиготных близнецов (Gurling, 1995). Кажется, что в случае депрессивных расстройств существует четкое взаимодействие между генами и окружающей средой.
2. Тревожные расстройства.
Тревожные расстройства — еще одно из наиболее распространенных психологических расстройств, наряду с аффективными. В исследовании ESEMED показатели распространенности в возрасте одного года и жизни составляли 6,2% и 9,4%. Как и в случае с аффективными расстройствами, показатели распространенности в Испании кажутся ниже, чем в других развитых странах.
Среди всех тревожных расстройств наиболее распространенными являются посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), простая фобия, генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство с агорафобией или без нее.
Распространенность посттравматического стрессового расстройства в США составляет около 8% в течение всей жизни. Стрессоры, обнаруженные в Соединенных Штатах, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, пережили боевой опыт у мужчин и сексуальные посягательства на женщин.
Распространенность тревожных расстройств выше у женщин. чем у мужчин, с соотношением вдвое или более при паническом расстройстве, генерализованной тревоге, простых фобиях и посттравматическом стрессовом расстройстве (Pigott, 1999).
Как и в случае тревожных расстройств, для объяснения этих различий использовались социальные и гормональные факторы. Возраст начала ниже, чем у аффективных расстройств, хотя он варьируется в зависимости от конкретного расстройства. Самый низкий возраст начала наступает при фобиях и тревоге разлуки.
3. Неаффективный психоз.
Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость шизофренией составляет от 0,2 до 0,6 случая на 1000 жителей в год, а точечная распространенность — от 0,25 до 0,53% в большинстве групп населения. Если мы включим все неаффективные психозы, цифры распространенности составляют около 1-1,5%.
Исторически считалось, что заболеваемость и распространенность шизофрении одинаковы у мужчин и женщин, с более ранним возрастом начала заболевания у мужчин. Хотя этот последний факт подтвержден, самые последние исследования показывают более высокую заболеваемость у мужчин, чем у женщин..
Эпидемиологические исследования показали генетический компонент шизофрении. Обзор Кендлера и Дила (1995) пришел к выводу, что шизофрения имеет важное семейное скопление. У родственников первой степени родства больных шизофренией риск в 10 раз выше, чем у населения в целом.
Генетический компонент расстройства не отрицает наличия участия окружающей среды и взаимодействия ген-среда, которые в конечном итоге определяют начало шизофрении.
4. Злоупотребление психоактивными веществами
Недавний DSM-5 не разделяет диагнозы злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, а скорее предоставляет критерии для единого диагноза расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Обзор европейских исследований с использованием рабочих критериев DSM или ICD показал, что распространенность алкогольной зависимости составляла 6,1% у мужчин и 1,1% у женщин.
Помимо алкоголя, наиболее распространенное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, связано с каннабисом. В среднем по Европе распространенность составляет 3% населения.
Для других веществ, таких как опиоиды, кокаин и амфетамины, распространенность колеблется от 0,3 до 0,9% с существенными различиями между странами и во времени. У мужчин показатели распространенности намного выше, чем у женщин и возрастная группа с наибольшим риском — от 18 до 25 лет.
5. Расстройства личности.
Оценка расстройств личности — сложная задача: во многих случаях наличие или отсутствие клинической сущности связано с чертами, которые присутствуют в неклинической популяции, даже если они менее заметны. В попытке преодолеть это препятствие исследования, в которых оценивалась распространенность расстройств личности, дают относительно высокие цифры.
Некоторые расстройства чаще встречаются у мужчин, а другие — у женщин. Среди первых мы находим обсессивно-компульсивное расстройство личности с распространенностью около 2%, антисоциальное расстройство личности, которым страдает примерно 1,7% населения, параноидное расстройство личности, которым страдают 1,25-1,5%, шизоидное расстройство (менее 1%) и нарциссическое расстройство (0,5%).
Среди наиболее распространенных расстройств у женщин — истерическое расстройство личности (около 2%), зависимое расстройство личности (1,25% от общей численности населения) и избегающее расстройство личности, которым страдает примерно 1,35% населения.
С другой стороны, пограничное расстройство личности, с распространенностью 1-1,5%, и шизотипическое расстройство (0,7-1,2%), похоже, не имеют гендерных различий.
