Не только на улице, но и в СМИ, которые считаются специализированными и строгими, они определяют некоторые заблуждения о лечении депрессии. Эти идеи частично отвечают интересам фармацевтической промышленности и распространяются под прикрытием гражданского невежества, которое придает им характер истины, не подвергая сомнению слово определенных цифр.
В этом смысле, Эти неправильные идеи и аргументы, лишенные научного обоснования, небезобидны.. Они способствуют тому, что пациенты сами не требуют психологического лечения, или они выступают за то, чтобы врачи и психиатры не предлагали его, или не направляли их к квалифицированным и подготовленным психологам для их применения.
Давайте рассмотрим 3 основных заблуждения о лечении депрессии.
3 заблуждения о лечении депрессии
Депрессия не излечивается психотерапией
Например, портал DMedicina, связанный с газетой El Mundo, заявляет, что «нет исследования, которое показало бы, что психологические методы искореняют большую депрессию. […] Что касается большой депрессии, единственное, что доказало свою эффективность, — это медикаментозное лечение ». Забавно, как, как только мы смотрим, мы находим несколько исследований, серьезных и строгих, которые противоречат этим утверждениям с результатами.
Кроме того, мы больше не говорим об отдельных исследованиях, а о метаанализах (исследованиях, которые собирают данные из нескольких отдельных исследований и анализируют с помощью статистических методов, что будет результатом совместного сопоставления). Подобные исследования очень важны для того, чтобы делать общие выводы.— Они не только используют большую выборку, но и включают разные подвыборки.
Примерами этого типа метаанализа, демонстрирующего эффективность психотерапии для лечения депрессии, могут быть результаты Cuijpers, Berking et al. (2013) или самый последний Джонсен и Фрибург (2015). В последнем случае исследователи включили в свой анализ 43 различных исследования. Они обнаружили, что по окончании когнитивно-поведенческой терапии 57% пациентов можно было считать «излеченными» от депрессии..
С другой стороны, это правда, что когнитивно-поведенческая терапия является наиболее частой и по которой было проведено больше исследований, поэтому она обычно имеет большой вес в метаанализах. тем не мение, есть и другие методы лечения, которые доказали свою эффективность в лечении депрессии., и что мы можем рассматривать как хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения в соответствии с критериями Американской психологической ассоциации (APA). Это будут следующие:
- Поведенческая активационная терапия (или поведенческая терапия).
- Когнитивно-поведенческая терапия.
- Терапия для решения проблем.
- Система когнитивно-поведенческой психотерапии МакКоллоу.
- Ремесленная терапия самоконтроля.
С другой стороны, столь же ложная и широко распространенная идея, связанная с этим моментом, будет состоять в том, что психотерапия будет эффективна только для лечения легкой или умеренной депрессии, но не для лечения тяжелой. Например, вопреки этой идее Driessen, Cuijpers, Hollon and Dekler (2010), основываясь на результатах ста тридцати двух исследований, не обнаружили, что переменная тяжести депрессии влияет на различия между людьми, получившими терапии и те, которые принадлежали к контрольному условию (взаимодействие степени тяжести переменной болезни с пользой психотерапии существенно не отличалось от 0).
В свете результатов, мы можем утверждать, что идея о психотерапии — это одна из неправильных идей о лечении депрессии., как и идея о том, что психотерапия бесполезна в случаях большой депрессии. Другая проблема, связанная с этой последней идеей, заключается в том, что в случае наиболее серьезных пациентов медикаментозное лечение можно было бы постулировать как неоценимую помощь пациенту в начале более сбалансированной / компенсированной терапии.
Психотерапия менее эффективна, чем медикаментозное лечение
Например, в метаанализе, цитированном ранее Cuijpers, Berking et al. (2013) существует не менее 20 исследований, сравнивающих эффективность медикаментозного лечения депрессии и когнитивно-поведенческой терапии и величина эффекта разницы оказалась практически нулевой. (г = 0,03). Кроме того, это отсутствие различий не зависело от используемой процедуры оценки и применяемого фармакологического лечения (взаимодействие между факторами не отличалось значительно от нуля).
По этому поводу удобно сделать пояснение. Исследования, сравнивающие результаты межличностной терапии с фармакологическим лечением, показали бы небольшую тенденцию в пользу определенных фармакологических методов лечения. В любом случае, к этим последним данным следует относиться с осторожностью, поскольку исследований гораздо меньше, чем тех, которые сравнивают эффект когнитивно-поведенческой терапии с фармакологическим лечением.
Таким образом, мысль о том, что психотерапия менее эффективна, чем лекарственное лечение, была бы еще одним из заблуждений о лечении депрессии.
Лечение депрессии длительное
Во-первых, давайте определим, что «длинный» или «короткий» будет зависеть от того, где мы оцениваем линию, разделяющую две крайние точки. В настоящее время давайте думать, что временные рамки, в которые они помещают методы лечения (те, которые мы ранее указали как эффективные), являются около 16-20 сеансов в течение 3-4 месяцев. Конечно, всегда бывают особые случаи, когда краткая психотерапия становится очень короткой или длится с течением времени.
В любом случае, ни в коем случае не делайте какие-либо из методов лечения, которые мы указали как эффективные, устанавливайте план вмешательства, который длится более 6 месяцев. Если результаты, полученные в этот период, не будут получены, ситуацию следует пересмотреть.. Не все психотерапевтические методы работают для всех пациентов в любых условиях. С другой стороны, как это происходит, например, с хирургическими операциями и хирургами, не все психологи обладают одинаковыми способностями лечить все расстройства с одной и той же точки зрения.
В любом случае исследования говорят нам, например, что средний результат успешной когнитивно-поведенческой терапии депрессии — 15 сеансов (Cuijpers, Berking et al.). В этом разделе следует выделить рецидивы, поскольку они могут возникать по разным причинам и не всегда связаны с психотерапевтическим вмешательством. В этом разнообразном блоке причин, которые могут способствовать рецидиву, мы находим: травмирующее событие, неадаптивную семейную динамику или конфигурацию привычек, которые приводят к изоляции или социальной маргинализации.
Существует больше неправильных представлений о лечении депрессии, чем мы обсуждали здесь. В этом смысле психологи во многих случаях нам удалось исследовать и разработать эффективные методы лечения, но мы не знали, как представить их обществу.. На этом пути нам предстоит еще много работы.
Библиографические ссылки
Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии депрессии у взрослых отдельно и в сравнении с другими методами лечения. Кандианский журнал психиатрии.
Cuijpers, P, Hollon, S.D. и другие. (2013). Обладает ли когнитивно-поведенческая терапия более продолжительным эффектом, чем продолжение фармакотерапии для пациентов? Метаанализ. БМУ ОПЕН, 3.
Санс, Дж. И Гарсия-Вера, М. (2017). Заблуждения о депрессии и ее лечении (II). Роли психолога. Том 38.
