Боль — это защитный механизм, который предупреждает нас о реальном или потенциальном вреде. тем не мение, когда боль продолжается во времени, она становится хроническойили же, стать болезнью само по себе. Хроническая боль затрагивает от 19% до 31% населения в целом; из этого процента, по оценкам, 20% имеют невропатическое происхождение.
Невропатическая боль возникает из-за повреждение или изменение структуры или функционирования центральной или периферической нервной системы. Это вызывает болезненные ощущения даже при отсутствии внешней угрозы, в отличие от ноцицептивной боли.
Ноцицептивная боль: восприятие и неприятные ощущения, которые мы испытываем при столкновении с болезненным раздражителем. Например, проткнув себя иглой.
Как протекает невропатическая боль?
Невропатическая боль возникает по-разному у людей, которые ею страдают., она может варьироваться от легкой до очень сильной. Боль появляется через некоторое время после травмы нервной системы и редко исчезает самопроизвольно.
Невропатическая боль: восприятие и ощущение боли без наличия вредного раздражителя из-за поражения нервной системы.
Хотя все пациенты снимают боль, ощущения могут радикально отличаться у людей, страдающих одним и тем же заболеванием или наоборот. Этот сорт зависит от причинных, наследственных и экологических факторов. Однако невропатическая боль включает как отрицательные, так и положительные симптомы.
Отрицательные симптомы, такие как потеря чувствительности к болевым раздражителям, температуре или в целом, обычно являются первыми индикаторами. С другой стороны, положительные симптомы, возникающие в результате повреждения нервов, могут быть спонтанными или вызванными.
Между спонтанные симптомы они находят друг друга:
- Парестезии: ненормальные и не неприятные ощущения, такие как покалывание.
- Дизестезии: аномальные и неприятные ощущения.
- Спонтанная боль: колющая, периодическая или острая.
Для вызванные симптомы обеспокоен, это может иметь место:
- Аллодиния: болезненное восприятие неболезненного раздражителя, например тепла или давления.
- Гипералгезия: при столкновении с болезненным раздражителем возникает чрезвычайно болезненная реакция.
- Гиперпатия — отсроченная или взрывная реакция на болезненный раздражитель.
Помимо этих симптомов, у людей с невропатической болью часто возникают нарушения сна и психологические расстройства. из-за боли они страдают.
Каковы ваши причины?
Как упоминалось выше, невропатическая боль возникает из-за повреждения путей, передающих информацию о боли, из-за перенесенного заболевания или травмы.
Следовательно, причины настолько разнообразны, что их обычно классифицируют на четыре группы в зависимости от расположения или анатомического распределения:
- Асимметричные очаговые или мультифокальные поражения периферической нервной системы. Среди них посттравматические и послеоперационные невропатии, синдром фантомных конечностей, постгерпетическая невропатия, ВИЧ и др.
- Генерализованные поражения периферической нервной системы. Среди прочего, диабетическая, токсическая, лекарственная, постинфекционная или иммунологическая невропатия.
- Травмы центральной нервной системы. Сердечно-сосудистые заболевания, травмы головы, рассеянный склероз, опухоли и т. Д.
- Сложные невропатические расстройства (без явных повреждений). Комплексные регионарные болевые синдромы I и II типов.
В ситуации не хронической боли поврежденные ткани воспаляются, вызывая временную сенсибилизацию области, которая позволяет тканям заживать. тем не мение, когда боль и сенсибилизация сохраняются, рецептивные нейроны начинают действовать неадаптивным образом. Это приведет к тому, что определенные раздражители будут вызывать боль, которую они раньше не вызывали или которая воспринимается более интенсивно.
Лечение невропатической боли
Чтобы найти правильное лечение, необходим хороший диагноз. Более того важно определить, есть ли другие патологии, которые также вызывают боль.
Поскольку невропатическая боль имеет очень разные симптомы, необходимо найти оптимальная комбинация, адаптированная к пациенту и его патологии, поскольку найдены более эффективные комбинации, чем другие.
Три группы процедур
В препараты первой линии, к наиболее рекомендуемым относятся антидепрессанты и нейромодуляторы, а также местные анестетики.
- В антидепрессанты они могут быть трициклическими (действуют на норадреналин), которые назначают для этого заболевания более 25 лет, или двойными (действуют на рецепторы серотонина и норадреналина).
- В нейромодуляторы уменьшить высвобождение глутамата, норадреналина и субстанции p. Среди них анальгетики, анксиолитики и противоэпилептические средства.
- Также настоятельно рекомендуется местные анестетики в виде геля или пластыря с лидокаином. Когда боль локализована, это отличный вариант, потому что это безопасный и эффективный метод.
Лекарства второго ряда включают опиоиды. В течение долгого времени они были предметом споров, но из-за продемонстрированной эффективности есть случаи, когда они назначаются индивидуально или в комбинации с другими лекарствами.
Противосудорожные препараты и антидепрессанты составляют группа третьей линии, быть теми, которые показали более низкую эффективность.
Немедикаментозные методы лечения
В дополнение к этим методам лечения в некоторых случаях также рекомендуется пройти курс мануальной терапии, иглоукалывания, физиотерапии и т. Д. В равной степени, психологическая терапия может помочь облегчить психологические расстройства и улучшить качество жизни.
тем не мение, самое главное в лечении невропатической боли — это проведение обновлений и переоценок из него, чтобы увидеть, в какой степени он работает для пациента. В случае, если было испробовано несколько неэффективных методов лечения, наиболее целесообразным было бы направить пациента в обезболивающее для оценки других вмешательств.
