Термин апраксия происходит от греческого языка, и его этимология указывает на: a– (без), prassein (делать, выполнять), –sis (действие), –ia (качество). Таким образом, апраксия — это состояние, при котором человек теряет способность совершать двигательный акт.
Обычно, те действия, которые они больше не могут выполнять, были ранее изучены и потеря дееспособности не вызвана другим изменением, таким как акинезия, парез, двигательные нарушения, потеря чувствительности и т. д.
Апраксиас вызваны очаговой или диффузной травмой головного мозга в областях, связанных с выполнением задания, такие как моторная кора или ассоциативные области.
Наиболее частыми причинами являются опухоли головного мозга, нейродегенеративные заболевания, деменция, травмы головы или сердечно-сосудистые нарушения.
Разведка и лечение
Итак, прежде всего, необходимо неврологическое и когнитивное обследование, чтобы знать вашу ситуацию. В этом смысле хороший диагноз станет началом хорошего вмешательства.
Оцениваемые жесты могут включать использование объекта (переходный), например использование ножниц, или жесты, которые выполняются без каких-либо инструментов (непереходные), например, прощание. Этим способом, сканирование выполняется, когда пациенту предлагается выполнить ряд переходных и непереходных действий., либо реальным способом, либо через репрезентацию (например, «притвориться гребешком»).
Лечение апраксии обычно основано на трудотерапии., физический или языковой, в зависимости от типа. Точно так же лечится и заболевание, вызвавшее это заболевание.
Типы
Праксис основаны на двух составляющих: концептуальной и производственной. То есть, с одной стороны, знания об инструментах, объектах и их использовании. И, с другой стороны, знание пространственной и временной информации, необходимой для выполнения действия.
Таким образом, пациент с апраксией показывает ошибки в этих двух системах: во время создания жеста (процедурная ошибкили во время предложения выполнения (ошибка содержания).
Процедурные ошибки подразделяются на временные и пространственные. В временные ошибки относятся к сложности связывания действия с объектом. Пространственные могут быть ошибками позы, движения или ориентации.
- Постуральный: трудности с выполнением переходного жеста, в котором задействована часть вашего тела. Например, при изображении использования зубной щетки пальцем.
- Движение: они могут выполнять действие, но с некоторым сбоем в движении. Например, при использовании дверной ручки они поворачивают плечо, а не запястье.
- Ориентация: показывает трудности с ориентацией объекта, который будет использоваться. Например, вы смещаетесь в сторону, когда вам нужно разрезать бумагу пополам.
Со своей стороны, ошибки содержания — это те, в которых у пациента есть ошибки при связывании объекта с его функцией.. Они подразделяются на недостатки ассоциативных и механических знаний:
- Ассоциативный: не знает правильного использования определенного инструмента. Например, используя отвертку как молоток.
- Механический— Вам сложно понять преимущества использования инструмента. Например, не учитывая характеристики инструмента при выборе наиболее эффективного.
На основании этих ошибок были разделены различные типы апраксии. Ниже описаны наиболее распространенные из них: идеомоторная, диссоциация, идеационная и концептуальная апраксия.
Идеомоторная апраксия
Это наиболее распространенный тип апраксии. В этом типе пациент изменил способность выполнять жесты, как правило, переходные. То есть они свидетельствуют производственные ошибки, неспособность правильно расположить, сориентировать и переместить элемент в пространстве. Также могут наблюдаться временные и пространственные ошибки.
Этот тип апраксии обычно вызывается поражение в левом полушарии на теменном или лобном уровне, приводя к разрыву между приемом устных приказов и промоутерскими зонами.
Диссоциация апраксии
В этом типе движения изменяются во время заказа, но сохраняется имитация или реальное использование объектов. Или они могут выполнять действие после стимула, например словесного, но не могут выполнять приказ другого типа, например, визуальную сигнализацию.
Это говорит о том, что ментальное представление движения (называемое праксиконом) остается неизменным, но изменение обнаруживается при доступе к нему. Даже если точно неизвестно, какая область мозга может быть затронута, похоже, связано с теменными областями.
Идеальная апраксия
При этом типе апраксии наблюдается изменение логической и гармоничной последовательности частичных жестов, составляющих действие. То есть шаги, необходимые для выполнения действия, могут быть подавлены или выполнены неправильно. Например, чтобы зажечь свечу спичкой, вы можете выполнить все правильно, но натереть спичку свечой, а не спичкой.
Этот вид апраксии чаще встречается при определенных расстройствах, таких как слабоумие или синдромы спутанности сознания, поскольку это не связано с локализованным повреждением головного мозга. Однако это также наблюдалось при поражениях левой теменно-височной, сдавленно-затылочной, лобной и лобно-височной области.
Концептуальная апраксия
При этом поражении, обычном при болезни Альцгеймера, неспособность распознать действие объекта или решить проблемы с помощью инструментов. То есть есть ошибки содержания и ассоциативные ошибки. Например, использовать вилку, как гребешок, или не связывать винт с отверткой.
Обычно это связано с поражениями в задних областях левого полушария, особенно теменных и височно-теменных.
Другой
существовать другие апраксии, которые реагируют на изменения в локализованных областях, такие как оро-лицевая или пекинетическая апраксия. Наконец, мы должны указать на те, которые относятся к конкретным действиям, таким как конструктивная апраксия, при которой человек не может выполнять задачи по сборке.
