Эпизиотомия — это медицинское вмешательство при родах. Он заключается в выполнении разреза в промежности, чтобы облегчить роды и избежать спонтанных серьезных разрывов. Промежность играет решающую роль в удержании мочи и ануса. Во время родов промежность значительно растягивается и может разорваться более или менее поверхностно и значительно.
Эпизиотомия давно выполняется в плановом порядке, особенно в случае первых родов, чтобы избежать серьезных разрывов в промежности, отдавайте предпочтение «чистому» разрезу (вместо разрыви / или ускорьте роды.
Роль эпизиотомии в настоящее время широко ставится под сомнение.. Фактически, несколько исследований показали, что практика ограничительной эпизиотомии (т. Е. Бессистемная и более целенаправленная) позволяет увеличить количество неповрежденных промежностей.
Когда делать эпизиотомию?
Сегодня, все международные рекомендации осуждают чрезмерное использование этой техники. Ситуации, в которых рекомендуется эпизиотомия, четко не определены, но обычно ее проводят в случаях:
- Экстренная акушерская помощь, такая как дистоция плеча — плечи ребенка остаются заблокированными в тазу матери после того, как голова вывернута, что представляет собой быстро опасную для жизни ситуацию для ребенка, если ее быстро не удалить.
- Ребенок в сидячем положении изо всех сил пытается выбраться.
- Для облегчения использования инструментов (присоски, пинцета и т. Д.).
- Макросомия (крупный ребенок более 4 кг).
- Аномальная частота сердечных сокращений плода, требующий быстрого удаления.
- Угроза серьезного разрыва промежности, например разрыва, который может достичь заднего прохода, непосредственно перед изгнанием.
Последствия эпизиотомии
Задуманный, чтобы избежать травм, его практикуют без разбора почти всем женщинам.. То, что «чистый срез» предотвращает серьезные травмы промежности, — один из самых укоренившихся мифов среди многих профессионалов.
Нет лучшего способа порвать салфетку, чем сделать чистый разрез. Фактически, многие глубокие разрывы соответствуют продолжению эпизиотомии.
Главный аргумент в пользу использования эпизиотомии заключается в том, что она «предотвращает слезы». Но сегодня основными причинами сильного разрыва считаются положение лежа, химически принудительная дилатация, направленное надавливание и, прежде всего, сама эпизиотомия.
Через восемь месяцев после родов у женщин, перенесших разрез промежности, низкая самооценка. У женщин, перенесших эпизиотомию во время родов, худшее изображение тела. и менее полная сексуальность, чем у других матерей.
Это то, что наблюдали исследователи из Мичиганского университета в США, которые впервые интересовались ощущениями женщин, у которых был разрез между влагалищем и анусом, по сравнению с женщинами, родившими без хирургического вмешательства. Результаты этого исследования были опубликованы в апреле 2017 года в Международном журнале женского здоровья.
Эпизиотомия используется без причины?
Этот разрез промежности обычно выполняется в обычных больницах. почти у всех первородящих и у большей части многоплодных. Когда родам не препятствуют, мать имеет свободу передвижения, а эпизиотомия ограничивается необходимыми случаями, которые редко превышают 20 процентов. Например, в Нидерландах процент эпизиотомий составляет 8 процентов.
В некоторых регионах Европы этот показатель составляет 6%, а в других — 100%. В Европе частота эпизиотомии сильно различается между странами: от 4,9% в Дании до 75% на Кипре.
Когда роды достигают кульминации в рефлексе изгнания, который может возникнуть только в том случае, если он прогрессирует спонтанно, разрывы промежности очень редки, а когда они возникают, они легче и заживают лучше, чем эпизиотомия. По этой причине спонтанные роды, например, на улице или в машине, редко сопровождаются слезами.
Эпизиотомия — нетривиальная хирургическая процедура, и в некоторых случаях она может иметь важные последствия.. От большей боли и времени заживления по сравнению с простым разрывом промежности до повышенного риска инфекции, абсцесса и диспареунии. В рубце также может появиться воспалительная гранулема или эндометриоз.
С 1980-х гг, накоплены научные доказательства бесполезности или противопоказаний эпизиотомии в качестве меры систематического применения. Во многих случаях это действие не предотвращает развитие серьезных слез или недержание мочи или анального канала.
Напротив, частота серьезных травм промежности увеличивается, когда инструментальное удаление (шпатель, щипцы) связано с эпизиотомией.
По системе необходимая мера?
Женщины больше не должны страдать от акушерского насилия. Надо переосмыслить эпизиотомию, поскольку это кирпич в стене, который представляет этот тип насилия. Другие будут принимать пациентов без родственников, роды, привязанные к линии, регулярное употребление окситоцина и т. Д.
К сожалению, большинство женщин не информируются перед родами. Это должно быть интегрированной темой в ESI (всеобъемлющее половое воспитание), поскольку она касается сексуальности, репродукции и сексуального будущего молодых женщин, перенесших эпизиотомию.
Во многих случаях незнание и недостаток информации подвергают женщин злоупотреблению властью. гегемонистской медициной. Женщины поддаются давлению и разрешают выполнять практику, мягко говоря, спорную.
