Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание у людей старше 65 лет. От двух до трех процентов населения этого возраста или старше страдают этим заболеванием. Вот почему болезнь Паркинсона является сложной задачей для исследователей. Его клинический диагноз основан на наличии брадикинезии (замедленность движений) и других двигательных характеристик.
Это расстройство не ограничивается только этими физическими характеристиками.. Это также связано с большим количеством немоторных симптомов, которые увеличивают общую инвалидность. По всем этим причинам исследования были сосредоточены на раннем выявлении болезни Паркинсона..
Таким образом, недавние исследования диагностических биомаркеров использовали методы нейровизуализации для их раннего обнаружения. Обычно, его лечение основано на фармакологической замене дофамина полосатого тела.
Диагностика и профилактика болезни Паркинсона
Клинически болезнь Паркинсона определяется наличием брадикинезии. (медленность движений) и хотя бы одну дополнительную кардинальную моторную характеристику. Это может быть скованность или тремор в покое.
Помимо кардинальных моторных характеристик, большинство пациентов с болезнью Паркинсона также имеют немоторные симптомы, добавление к общему бремени паркинсонической заболеваемости.
Шкала, наиболее используемая для мониторинга двигательной инвалидности, связанной с болезнью Паркинсона, — это Единая шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS).
Немоторные симптомы болезни Паркинсона
Симптомы болезни Паркинсона многочисленны и разнообразны.. Таким образом, они включают:
- Нарушения регуляции цикла сна-бодрствования.
- Когнитивные нарушения.
- Фронтальная исполнительная дисфункция.
- Дефицит памяти.
- Слабоумие и галлюциноз.
Немоторные симптомы становятся все более частыми и очевидными. на протяжении всего заболевания. Вот почему они являются важным фактором, определяющим качество жизни и прогрессирование болезни в целом. Бывает и так, что этому заболеванию ставят неверный диагноз.. Некоторые случаи, которые путают с болезнью Паркинсона:
- Мультисистемная атрофия.
- Прогрессирующий надъядерный паралич.
- И, наконец, что-то менее частое, кортикобазальная дегенерация.
Лечение болезни Паркинсона
Мишени дофаминергических препаратов
Основной механизм, вызывающий болезнь Паркинсона, вызван: потеря дофаминергических нейронов в черной субстанции. Эта потеря, в свою очередь, приводит к истощению дофамина в полосатом теле, вызывая двигательные особенности болезни Паркинсона.
Вот почему было великое открытие в восполнении потери дофамина полосатого тела через системное введение аминокислоты-предшественника дофамина L-Dopa. Более 50 лет назад это открытие было очень важным для лечения болезни Паркинсона. С тех пор важные достижения в понимании фармакологических агентов, регулирующих нигростриатальную дофаминергическую передачу, выявили множество дополнительных мишеней.
Эти некоторые лекарственные препараты, используемые в качестве мишеней дофаминергических препаратов:
- L-Допа (Леводопа). Это стандартный препарат с наилучшей симптоматической эффективностью среди всех противопаркинсонических препаратов. Со временем всем, кто страдает болезнью Паркинсона, требуется лечение этим средством.
- Ингибиторы катехол-о-метил-трансферазы (СОМТ). Ингибирование этого фермента на периферии дополнительно улучшит биодоступность и период полувыведения леводопы. Таким образом, это полезно для пациентов, у которых развились моторные колебания износа.
- Ингибиторы моноаминоксидазы типа B (MAO-B). Ингибирование этого фермента продлевает и, таким образом, увеличивает концентрацию синаптического дофамина.
- Агонисты дофамина. У них более длительный период полувыведения по сравнению с L-допа, что делает их подходящими лекарствами в качестве дополнительных методов лечения пациентов с двигательными колебаниями.
Недофаминергические лекарственные мишени
- При двигательных колебаниях и паркинсонизме
- Антагонисты аденозиновых рецепторов A2A.
- Неселективный антагонист аденозина.
- Сочетание ингибирования натриевых / кальциевых каналов и активности моноаминоксидазы-B (MAO-B).
В заключение, болезнь Паркинсона, как и болезнь Альцгеймера, является одним из наиболее распространенных заболеваний среди пожилых людей, которое особым образом усиливается за счет увеличения продолжительности жизни. Вот почему исследования так много сосредоточены на его раннем обнаружении и лечении.. Однако кажется, что нам еще предстоит пройти немалый путь, прежде чем мы сможем сказать, что нашли достаточно инструментов, чтобы победить его.
