Прежде чем углубляться в различия между деменцией и псевдодеменцией, мы собираемся кратко определить, из чего состоит каждый из этих диагнозов. Деменция, также известная как основное нейрокогнитивное расстройство в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), проявляется как значительное изменение по сравнению с предыдущим уровнем работоспособности в одной или нескольких когнитивных областях (внимание, когнитивные функции, язык, обучение и память и т. д.).
То есть при деменции (которая может быть вызвана множеством причин — болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, болезнью тельцов Леви, сосудистой системой и т. Д.) — прогрессирующая потеря когнитивных функций. Вместо, псевдодеменция подразумевает наличие симптомов деменции, но в результате функциональной психопатологической картины (наиболее часто: большая депрессия).
Другими словами, при псевдодеменции нет настоящего слабоумия, скорее, потеря или изменение когнитивных функций возникает из-за самого основного психического расстройства. Например, при депрессии мы можем определить функцию памяти, аналогичную той, которая обнаруживается на ранних стадиях деменции. Это типичные симптомы деменции? Да, это действительно слабоумие? Нет.
Различия между деменцией и псевдодеменцией
Как поставить хороший дифференциальный диагноз? Какие различия между деменцией и псевдодеменцией мы находим? Оставляем вам самые значимые:
Начало и эволюция
Одно из первых различий между деменцией и псевдодеменцией связано с появлением симптомов или патологии. Таким образом, если при деменции начало слабо выражено, а начало медленное и прогрессирующее, то в случае псевдодеменции ее начало четко выражено, а симптомы появляются внезапно.
Что касается эволюции, мы также находим различия. При деменции ухудшение прогрессирует, а при псевдодеменции — неравномерно.
Кроме того, при деменции симптомы нельзя «вылечить» (хотя их появление можно замедлить, например, с помощью когнитивной стимуляции), при псевдодеменции симптомы можно «вылечить» (при борьбе с основным психопатологическим расстройством, вызывающим симптомы).
Осведомленность о болезни
При деменции пациенты обычно не подозревают о заболевании.; то есть его не существует. С другой стороны, при псевдодеменции пациенты осознают свои симптомы (осведомленность о болезни очень выражена).
Симптомы и трудности, вызванные деменцией, обычно не распознаются самим пациентом. С другой стороны, при псевдодеменции они почти всегда хорошо идентифицируются самим пациентом (в дополнение к этому он обычно очень плохо их переживает).
Юмор
В юморе мы находим еще одно различие между слабоумием и псевдодеменцией. Так что пока у пациентов с деменцией это лабильно или неадекватно, у пациентов с псевдодеменцией юмор обычно отсутствует или быть очень плоскими (в основном из-за того, что они хорошо осведомлены о своих симптомах).
Внимание
Внимание — это важный когнитивный навык для многих других функций (он позволяет нам думать, присутствовать, сосредотачивать наши ресурсы на определенном стимуле или задаче и, в конечном итоге, учиться). У людей, страдающих деменцией, обычно недостаточно внимания. С другой стороны, у людей с псевдодеменцией сохраняется достаточно хорошо.
«Истинное искусство памяти — это искусство внимания».
-Бенджамин Джонсон-
Кратковременная и долговременная память
Другая когнитивная область, в данном случае кратковременная память (CCM), будет представлять собой еще одно различие между деменцией и псевдодеменцией. В случае деменции всегда нарушается кратковременная память., в то время как у людей с псевдодеменцией она иногда только уменьшается.
Что касается долговременной памяти (LTM), еще одной когнитивной области или функции, мы обнаружили, что люди с деменцией страдают прогрессирующим нарушением памяти (которое со временем ухудшается). Напротив, у людей с псевдодеменцией MLP изменяется (и почти всегда необъяснимо).
Язык
Еще одна важная область на когнитивном уровне: язык. Люди с деменцией обычно страдают от состояния, называемого аномией, которое не позволяет им называть вещи по имени. Другими словами, человек не может найти слов, чтобы назвать реальность, которую он знал раньше. Вместо, при псевдодеменции обычно нет языковых изменений.
Провести
Что касается поведения, иОбычно это соответствует дефициту, который проявляется у человека в случае деменции.; в этом случае поведение обычно направлено на восполнение недостатков. С другой стороны, при псевдодеменции поведение, как правило, проявляется в виде отказа и не согласуется с дефицитом, который испытывает пациент.
Социальный упадок
При этом типе патологии также изменяются социальные отношения. Таким образом, социальное ухудшение деменции происходит медленно. Напротив, при псевдодеменции обычно довольно рано (и быстрее).
Клиника
В случае деменции, клиника соответствует самой деменции. Кроме того, наблюдается обострение симптомов в ночное время. Влияние на производительность человека глобально, и появляются неточные жалобы (и менее чем объективные).
С другой стороны, при псевдодеменции клиника несовместима с тем, что происходит с человеком (который действительно не страдает деменцией), и симптомы обычно преувеличиваются. В этом случае появляется больше жалоб, чем можно объективировать, в отличие от того, что бывает при деменции. Ну наконец то, при псевдодеменции жалобы более специфичны, чем при деменции.
Ответ на тесты
Еще одно различие между деменцией и псевдодеменцией касается реакции на тесты. У людей с деменцией происходит следующее:
- Хорошее сотрудничество.
- Подтверждение результатов.
- Они не вызывают беспокойства.
- Уклончивые, неправильные, коварные или настойчивые ответы.
- Человек подчеркивает успехи.
Вместо этого, что происходит при обследовании человека с псевдодеменцией? В общих чертах следующее:
- Небольшое сотрудничество.
- Переменный успех.
- Вызвать беспокойство.
- Неинтересные, глобальные ответы «Я не знаю».
- Человек подчеркивает недостатки.
Ответ на лечение антидепрессантами
Наконец, последнее из обнаруженных нами различий между деменцией и псевдодеменцией — это реакция на лечение антидепрессантами. При деменции реакция на нее обычно плохая. (что касается когнитивных симптомов, а не депрессивных симптомов); с другой стороны, при псевдодеменции ответ хороший (также относится только к когнитивным симптомам).
Любопытно, что в случае псевдодеменции за счет уменьшения депрессивных симптомов благодаря антидепрессанту улучшаются и когнитивные симптомы (что объясняет, что это псевдодеменция, потому что когнитивные симптомы появляются из-за самой депрессии).
Для постановки правильного диагноза знайте различия
Мы увидели самые разительные различия между деменцией и псевдодеменцией. И это то, что мы должны четко понимать, что когнитивные симптомы деменции имеют органическое происхождение (Они возникают из-за самого слабоумия), и что когнитивные симптомы псевдодеменции, с другой стороны, объясняются основным психологическим расстройством (которым часто бывает депрессия).
Знание этих различий поможет нам поставить хороший дифференциальный диагноз и разработать индивидуальное вмешательство в соответствии с потребностями наших пациентов. Помимо медицинской или психологической области, знание различий может помочь нам понять семью или друзей, которые представляют одно из этих двух состояний.
«Величайший враг знания — не незнание, это иллюзия знания».
-Дэниел Дж. Бурстин-
Это может вас заинтересовать.
Прочтите это в Ум прекрасен — Деменция и делирий, как их отличить?
Деменцию и делирий иногда принимают за одно и то же состояние, потому что у них схожие симптомы. Мы устанавливаем критерии его правильного диагноза.
