Парадоксальные техники ищут именно то, на что указывает их название: разлад, абсурд. С ними цель состоит в том, чтобы человек инициировал поведение, которого в других случаях он пытается избежать и которое обычно является ядром дискомфорта и страданий субъекта, которые их увековечивают. В этих случаях может оказаться очень полезным противоречивое парадоксальное намерение.
Из главы Сальгадо, Гомеса и Йелы «Не думать и парадоксальное намерение», включенной в руководство. Методы модификации поведения, de Labrador (2007), мы попытаемся понять, какие механизмы задействованы так, чтобы противоречивая парадоксальная цель была, а не непоследовательностью, бесценный метод достижения изменений в терапии.
Этот метод предполагает, что человек с тревожным расстройством пытается почувствовать тревогу в этот момент; что человек с принуждениями и ритуалами выполняет именно такое поведение; или что тот, у кого проблемы со сном, всеми силами старается не спать, когда ложится спать.
Цели парадоксального намерения
При многих психических расстройствах, особенно тревожных расстройствах или ОКР, Попытки избежать навязчивых мыслей, ритуалов или переживаний не только безуспешны., они также заставляют проблему оставаться.
Например, человек с скрытым ритуальным ОКР может попытаться пропустить проверки и контролировать свои мысли. Когда дело доходит до контроля над этим импульсом, хотя они, как правило, возникают спонтанно, в большинстве случаев это очень сложно.
Следовательно, согласно Сальгадо и др, С помощью парадоксального намерения ищут:
- Что человек отказаться от контроля над вегетативными или спонтанными реакциями (чтобы не беспокоиться, не выполнять принуждения .).
- Что субъект пытается симптом проявляется в других ситуациях, чем обычно и что он пытается, чтобы из этого симптома развились худшие последствия. Например, человека с генерализованным тревожным расстройством могут попросить попытаться на том же сеансе развить приступ тревоги и сделать его очень интенсивным, с очень выраженным плачем и с полной потерей контроля.
Как вы объясните изменение парадоксального намерения?
Существует несколько теоретических моделей, которые пытаются объяснить механизмы, позволяющие сработать противоречивому парадоксальному намерению. Вот некоторые из этих теорий:
- Теория двойной связи: когда представлены два взаимоисключающих сообщения или дан ответ на одно или другое. Поэтому человека, который испытывает беспокойство, просят вызывающий появление эмоции, которая обычно возникает спонтанно. Таким образом, есть два варианта: может появиться тревога (которую пациент попытается усилить, а не пытаться ее контролировать или уменьшить (автоматизм)) или тревога не появится напрямую.
- Теория деконтекстуализации симптома: когда человека просят инициировать его проблемное поведение, его просят спровоцировать его в совершенно другом контексте, чем тот, который обычно появляется. Симптом теряет смысл, поскольку он отвечает требованиям окружающей среды. Например, если человек с компульсиями повторения выполняет их, не реагируя на тревожные состояния или желание отогнать навязчивые мысли, ритуал теряет свое значение, потому что он стал деконтекстуализированным.
- Теория рекуррентного беспокойства: Согласно Сальгадо и др, Провоцировать поведение и бояться его одновременно несовместимо. По этой причине парадоксальное намерение полезно, например, когда человек ожидает своего симптома. Иногда у людей с проблемами сна именно страх или предвкушение бессонницы не позволяет сновидению начаться. Таким образом, желание бодрствовать (парадоксальное намерение) устраняет ожидаемый страх невозможности заснуть; это позволяет мечте явиться.
Скрытое разоблачение в парадоксе
Парадоксальное намерение также позволяет подвергнуться определенному поведению, которого люди опасаются, и что, чтобы избежать, продолжать оставаться. Это происходит при подавляющем большинстве тревожных расстройств, поскольку именно безопасное поведение и избегание вызывают тревогу.
Парадоксальное намерение особенно полезно тем, кто боится переживать собственное беспокойство. Например, они ожидают, что потеряют контроль, если сядут в самолет, пойдут в кино или спустятся в центр города на Рождество.
Хотя, возможно, в таких ситуациях человек никогда не испытывал беспокойства, само его ожидание может заставить человека избегать этих мест.
В контролируемых условиях человеку будет трудно испытать приступ паники, когда мы об этом попросим. Однако по мере развития терапии вас могут попросить попытаться вызвать беспокойство в супермаркете; попробуйте увеличить частоту сердечных сокращений и ускорить дыхание.
Вы, конечно, можете испытывать беспокойство, но это беспокойство не проявляется в отсутствии контроля. Когда оно появится, выбирает человек, а не обстоятельства.
По этой причине парадоксальное намерение также полезно для человека, чтобы подвергнуть себя собственному беспокойству, и страхи, которые преследовали его и заставляли его избегать действий из-за страха переживания беспокойства, могут исчезнуть. Если тревога ожидания исчезнет, исчезнет и безопасное поведение. и проблема беспокойства больше не будет поддерживаться.
Выводы: не всякий парадокс работает
Парадоксальное намерение состоит не в том, чтобы этими словами сказать человеку «вызвать беспокойство». Если это утверждение, вы, вероятно, не знаете, как это сделать. Инструкция слишком общая, чтобы получить хорошие результаты.
Рассматриваемый терапевт должен быть очень конкретным, когда прописывает задачу клиенту. Следовательно, поведение должно быть топологически определено, что именно требуется, как долго и в каком месте.
Следовательно, как указано Салгадо и др, Гораздо лучше дать конкретные указания, чем расплывчатые указания:
- Вместо того, чтобы «попросить вашу дочь устроить истерику», лучше «попросите вашу дочь закричать как можно громче и пнуть ногой перед тем, как выключить телевизор».
- Вместо того, чтобы «провоцировать беспокойство», лучше «постарайтесь заставить сердце биться чаще, замечать учащенное сердцебиение и даже повышать температуру тела». Для достижения этого могут быть предложены стратегии.
- Вместо «сделайте то, что вы обычно не делаете перед выпивкой», предпочтительнее «накрасить губы перед выпивкой».
Спецификация и хорошее понимание поведения могут различать эффективность и провал парадоксального намерения в контексте терапевтический.
Это напоминает нам, что это очень мощный метод, но также очень опасный в применении, поскольку, Если он не применяется структурированным и целевым образом, результаты, которые он дает, могут быть противоположными. те, кого мы ждем.
