Клиенты / пациенты с ГТР сообщают о более высокой частоте межличностных травм. в прошлом и из-за более ненадежной привязанности к своему главному любимому человеку в детстве (по сравнению с населением без этого диагноза). Таким образом, новые взгляды указывают на важность решения межличностных проблем у этих пациентов.
Все эти проблемы, похоже, не решаются в полной мере в современных когнитивно-поведенческих методах лечения. Такие травмы могут представлять собой более глубокие эмоциональные проблемы, которых пациенты с ГТР могли бы избежать из-за беспокойства.
Другие новые рекомендации были разработаны для преодоления этих ограничений когнитивно-поведенческой точки зрения при ГТР. Итак, мы встречаемся Интегративная терапия Ньюмана, терапия регуляции эмоций Меннина и терапия Ремера и Орсилло, основанная на принятии в качестве лечения ГТР.
Интегративная терапия Ньюмана
Пациенты с ГТР не беспокоятся просто так, скорее, они ведут себя, увеличивая вероятность негативных межличностных последствий. Таким образом, они мешают другим узнать, кто они и что чувствуют, чтобы избежать критики и отвержения, которых они ожидают. Также они могут не сообщать о своих потребностях и желаниях, выражение гнева и разочарования, когда их эмоциональные потребности не удовлетворяются.
Newman et al. (2004) разработали интегративную терапию для лечения ГТР, которая традиционная когнитивно-поведенческая терапия применяется последовательно, каждые 2 часа, вместе с техниками межличностного общения. Все это направлено на решение проблем пациента / клиента.
Цели межличностной / эмпирической части:
- Определите межличностные потребности пациента. Также межличностные способы, которыми вы пытаетесь удовлетворить эти потребности, и лежащие в основе эмоциональные переживания.
- Создавайте более эффективное межличностное поведение в соответствии с вашими потребностями.
Для достижения этих целей используются методы эмпирической терапии с упором на подход эмоционального избегания. С другой стороны, это может быть полезно только для пациентов, у которых наблюдаются определенные типы межличностных проблем.
Интегративная терапия Ньюмана в качестве лечения ГТР направлена на выявление межличностных потребностей пациента и помощь в формировании поведения для их удовлетворения.
Терапия регуляции эмоций Меннина
Меннин (2004) предложил терапию регуляции эмоций. основан на идее, что люди с ГТР легче испытывают негативные эмоции. Кроме того, у них есть проблемы с распознаванием и пониманием своих эмоций, они негативно оценивают их, не принимая их, и им трудно их регулировать.
Терапия регуляции эмоций интегрирует компоненты CBT с вмешательствами, сфокусированными на эмоциях, которые направлены на дефицит эмоциональной регуляции. Кроме того, решаются проблемы в социальной плоскости пациентов.
Терапия регуляции эмоций состоит из четырех фаз:
- Психообразование по ГТР, функциональный анализ тревог и эмоций и саморегистрация тревог.
- Клиент учится определить защитные реакции и реакции избегания эмоциям, таким как беспокойство и поиск поддержки. Вместо этого научитесь навыкам соматической осведомленности или идентификации убеждений по основным проблемным вопросам. Работа над пониманием и эмоциональным принятием, а также идентификацией, выражением собственных потребностей и эмоций.
- Полученные навыки используются в различных экспериментальных упражнениях. которые связаны с ядерными проблемами, такими как страх потери, некомпетентности и неудач. Эти экспериментальные упражнения могут включать в себя такие техники, как пустой стул, диалог двух стульев и воображаемое представление, такие техники, как стрелка вниз и сократовский диалог.
- Обзор прогресса, прекращение терапевтических отношений, предотвращение рецидивов и будущие цели за пределами терапии.
Терапия регуляции эмоций превосходила состояние контроля внимания по широкому спектру показателей (беспокойство, тревога, депрессия), с величиной эффекта от умеренной до сильной.
Поведенческая терапия Ремера и Орсилло, основанная на принятии
Согласно модели Ремера и Орсилло, у людей с ГТР возникают проблемы во взаимоотношениях со своим внутренним опытом.. Внутри этого компонента выделяются два аспекта: негативная реакция на внутренние переживания и слияние или сверхидентификация с ними.
- Отрицательная реакция включает негативные мысли и метаэмоции (например, страх перед негативными эмоциями), которые вызывают трудности в наблюдении и принятии внутреннего опыта.
- Слияние с внутренними переживаниями это подразумевает, что они должны быть более показательными для реальности, чем они есть на самом деле. Они считают, что преходящая негативная мысль является определяющей характеристикой человека. Эти проблемные отношения с внутренними переживаниями приводят к эмпирическому избеганию.
Эмпирическое избегание состоит из преднамеренного или автоматического избегания внутренних переживаний, воспринимаемых как угрожающие. (например, беспокойтесь, чтобы избежать неприятных переживаний). Такое избегание уменьшило бы дискомфорт, но только временно, и помогло бы сохранить тревожные отношения с внутренними переживаниями.
Более того, будет способствовать появлению поведенческих ограничений; человек менее вовлечен в ценные или значимые дела или менее осведомлен о них при их выполнении. Это поведенческое ограничение увеличивает дискомфорт, тем самым порождая больше внутренних негативных переживаний, и цикл сохраняется. Принимая во внимание вышесказанное, Ремер и Орсилло (2007, 2009) предложили поведенческую терапию, основанную на принятии (TCBA)..
Компоненты поведенческой терапии, основанной на принятии
- Приближения полное внимание (внимательность) и принятие собственного опыта, с поведенческими принципами обучения и практики новых навыков.
- Объяснение и демонстрация модели GAT, которая подчеркивает роль эмпирического избегания и эта модель связана с последующим лечением.
- Обучают различным техникам осознанности, в первую очередь сосредотачиваясь на дыхании, уделяя внимание ощущениям, а затем эмоциям и мыслям.
- Клиентам помогают:
- Прервать слияние между самовосприятием и внутренними переживаниями.
- Определите виды деятельности, которые они ценят в своей жизни (в сфере межличностного общения, работы / обучения и личных интересов).
- Живите той жизнью, которую они хотят, сосредоточение внимания на действиях, несмотря на болезненные мысли и чувства, которые могут возникнуть.
TCBA в качестве лечения GAD приведет к изменения в ключевых переменных, указанные другими теоретическими моделями: трудности с регулированием эмоций, боязнь эмоциональных реакций, нетерпимость к неопределенности и низкий уровень контроля.
