В настоящее время у нас есть разные методы психологического вмешательства при шизофрении.. Пройдя нерегулярный курс, в котором преобладают пессимистическое и органическое видение психиатрии, представленное Крепелином, и видение психоанализа, в котором деменция рассматривается как нарциссический невроз, при котором перенос и аналитическое лечение невозможны.
Это означало изменение терапевтического ухода. Если сначала мы сосредоточились только на лечении инвалидности от шизофрении или на реабилитации нарушений, то теперь у нас есть методы лечения самих симптомов. Одна из них — это комплексная психологическая терапия шизофрении Родера и Бреннера.
Основные достижения в стратегиях лечения шизофрении были разработаны и усовершенствованы на основе модели «уязвимость-стресс», которая показывает, как факторы стресса окружающей среды взаимодействуют с биологической уязвимостью.
Исходя из предположения, что шизофреники демонстрируют недостатки на разных функциональных уровнях организации поведения — внимательном, перцептивном, когнитивном, микросоциальном и макросоциальном, — что недостатки на одном уровне могут нанести вред остальным и что разные уровни иерархически связаны между собой, Бреннер и др, Разработали модель проникновения.
Это послужило основой для объяснения симптомов шизофрении и для разработки комплексной психологической терапии (ИПТ), установление того, что улучшения на когнитивном уровне повлияют на улучшение поведения.
Характеристики комплексной психологической терапии шизофрении
Это лечение с групповым форматом от 5 до 7 пациентов, которое было разработано специально для этой группы населения. Целью терапии является улучшение когнитивных и социальных навыков больных шизофренией.. Терапия проводится сеансами от 30 до 60 минут трижды в неделю в течение трех месяцев.
Тип пациента, рассматриваемого как для лечения подходит человек в возрасте от 18 до 40 лет, без постоянного употребления наркотиков (спорадический), проживающий со своей семьей, которыйкто не проводил слишком много времени в больнице и с легким или умеренным лобным дефицитом исполнительных функций.
Это лечение, применяемое более чем к 700 пациентам в различных социокультурных контекстах, поэтому мы можем подтвердить, что это одна из программ с психологической точки зрения, эффективных для лечения симптомов шизофрении.
Комплексная психологическая терапия шизофрении состоит из пяти подпрограмм. разработан для улучшения когнитивных расстройств, а также социальных и поведенческих дефицитов, характерных для этого заболевания. Это иерархически упорядоченные подпрограммы, так что первые вмешательства нацелены на базовые когнитивные навыки, промежуточные преобразуют когнитивные навыки в вербальные и социальные реакции, а последние обучают пациентов решать самые сложные межличностные проблемы.
Каждая подпрограмма построена таким образом, что, по мере прогрессирования терапии потребности пациентов постепенно увеличиваются. Переход от простых и предсказуемых задач к сложным и сложным.
В то же время структурированность терапии снижается, от очень структурированного начала до гораздо более спонтанного конца. Каждая подпрограмма дополнительно, начинается с эмоционально плоского материала, затем постепенно увеличивается его эмоциональный заряд.
Апплеты терапии
Ниже приведены различные подпрограммы комплексной психологической терапии шизофрении:
- Когнитивная дифференциация. В центре внимания навыки внимания и формирование концепции. Чтобы реализовать эту подпрограмму, в качестве методов вмешательства используются классификация карточек и упражнения на вербальные концепции.
- Социальное восприятие. Цель — это анализ социальных стимулов. Для этого используются описание социальных стимулов, их интерпретация и обсуждение смысла ситуации.
- Словесное общение. Сделаны разговорные навыки с помощью упражнений на словесное повторение, аналогов, вопросов, разговора на актуальную тему и свободного разговора.
- Навыки общения. Он тренируется в компетенция в области социальных навыков, что-то очень необходимое для больных шизофренией. Ролевые упражнения выполняются в смоделированных ситуациях.
- Решение межличностных проблем. Пациентов учат как применить технику устранения неполадок в области личных отношений. Используемые техники — выявление и анализ проблем, когнитивная реструктуризация и перенос выбранных решений в реальную жизнь.
Подпрограмма начальной когнитивной дифференциации улучшает элементарные когнитивные процессы пациента, такие как внимание или абстракция, хотя производительность остается ниже нормального диапазона.
Эффекты комплексной психологической терапии
Данные, доступные на данный момент не может подтвердить гипотезу проникновения, на которую опирается комплексная психологическая терапиядля шизофрении. Воздействие на когнитивные переменные не приводит к последовательным улучшениям в поведении.
Способность правильно обрабатывать информацию становится необходимым, но не достаточным условием для нормального поведения.
Факторы модуляции, такие как самооценка, могут препятствовать модели проникновения.. Однако в других исследованиях, проведенных авторами, было обнаружено обратное.
А именно, если оно начинается с социальной реабилитации, возможно более заметное нисходящее влияние на когнитивные функции. базовые навыки, активация навыков совладания, развитие нормальных когнитивных процессов и улучшение самооценки.
В настоящее время из комплексной психологической терапии появились новые программы, такие как обучение управлению эмоциями, направленные на снижение влияния дисфункциональных эмоциональных состояний на когнитивные и социальные функции.
Также разработана программа обучения навыкам досуга, проживания и работы для облегчения обобщения навыков, полученных в ходе терапии, и, наконец, лечение, ориентированное на преодоление трудностей, на основе психообразовательных программ с целью коррекции форм совладания больного шизофренией.
