Согласно DSM5, человек с зависимым расстройством личности испытывает властная и властная потребность в заботе, ведущая к чрезмерно привязанному и покорному поведению и страху разлуки, Он начинается в раннем взрослом возрасте, присутствует в различных контекстах и проявляется пятью (или более) из следующих событий:
- У вас проблемы с принятием повседневных решений без советов и заверений, которые дают вам другие люди.
- Вам нужны другие, чтобы взять на себя ответственность в самых важных сферах вашей жизни.
- Есть трудности с выражением несогласия с другими из страха потерять их поддержку или одобрение. (примечание: не включайте «реалистичные» опасения относительно наказания).
- Есть трудности с запуском проектов или делать что-то самостоятельно (из-за отсутствия уверенности в своих суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии).
- Заходит слишком далеко, чтобы получить принятие и поддержка других, до такой степени, что добровольно делаете то, что вам не нравится.
- Ощущается неудобно или беспомощно в одиночестве из-за чрезмерного страха быть неспособным позаботиться о себе.
- Когда близкие отношения заканчиваются, срочно ищите другие отношения чтобы о нем заботились и поддерживали.
Почувствуйте нереалистичное беспокойство из-за страха быть брошенным и должен заботиться о себе.
Человек с зависимым расстройством личности имеет плохую самооценку, поскольку думает, что «он не может» делать то, что предлагает, что «другие должны спасти его, потому что они более могущественны» или «что они неадекватны или беспомощны».
Когда у вас возникают эти мысли о себе, это нормально, что вы склонны быстро искать одного или нескольких людей, которые отвечают за вашу жизнь. Найти кого-то, кто защитит их и позаботится о них, — идеальное решение, чтобы быть неадекватным или слабым во враждебном и пугающем мире.
Когнитивная терапия при зависимом расстройстве личности стремится, уменьшить интенсивность этой схемы, улучшив самооценку пациента. Для этого используются когнитивные методы, такие как управляемое открытие и сократовский допрос, а также поведенческие эксперименты и другие более специфические методы.
Необходимо изменить это искажение на автономность, помочь пациенту научиться постепенно отделяться от значимых других, включая терапевта. Также важно, чтобы в начале терапии не использовались такие термины, как «зависимость», «автономия» и т. Д, Поскольку пациенты обычно не осознают, что это часть их проблемы. Лучше, чтобы по мере развития терапии он осознавал это сам и был тем, кто, наконец, вербализовал это.
В начале терапии, необходимо предоставить некоторую степень зависимости. В начале лечения терапевту придется сделать больше половины работы. тем не мение, этот образец будет меняться на протяжении всего курса терапии.
Для этих пациентов очень важны вопросы Сократа, поскольку они убеждают нас в активной роли пациента. Не стоит объяснять, почему вы так или иначе чувствуете себя или как вы должны действовать, поскольку таким образом мы усиливаем вашу зависимость. Именно он мало-помалу будет предоставлять нам терапевтический материал., решать, какие темы обсуждаются, и через вопросы делать собственные выводы.
Терапевт должен проявлять осторожность и не поддаваться искушению выступить в роли спасителя пациента. Терапия с такими пациентами иногда бывает медленной и разочаровывающей, и во многих случаях простой способ — спасти пациента и сказать ему, что делать, но в этом смысле мы навредим ему.
Чрезвычайно важно установить профессиональные границы. Нередко можно встретить зависимых пациентов, которые говорят, что влюбились в терапевта.. С самого начала необходимо прояснить, что нет возможности выйти за пределы, установленные самой терапевтической структурой.
Как техника Обычно человеку отправляют содержательную повестку дня, в которой он записывает темы, которые он хочет затронуть в терапии.. Еще один полезный метод — записать конкретные тесты ваших личных способностей.
Что касается последнего, то постепенное попадание в ситуации, которых я раньше избегал, потому что я думал, что не смогу их вынести, может быть полезным. Зависимому человеку удобно вырабатывать иерархию принятия решений, в котором вы будете оценивать от выбора фруктов на обед до вариантов, связанных с работой или местом жительства.
Наконец, терапия самоконтроля Рема оказалась эффективной для этой группы людей, поскольку она обучает человека самонаблюдению, самооценке и, таким образом, ставит реалистичные цели и получает поддержку. Поскольку зависимые люди склонны устанавливать слишком высокие стандарты производительности, а также недооценивать свой образ действий, в то время как они мало подкрепляют и сильно подавляют, терапия самоконтроля может принести им пользу.
