Контекстная терапия или терапия третьего поколения дать новый взгляд на то, что мы понимаем о психических расстройствах и их лечении. Хотя некоторые авторы указывают, что эти методы лечения являются прямыми потомками радикального бихевиоризма Скиннера, даже принимая эту идею как действительную, мы были бы слишком упрощены, если бы свели постулаты дочерей — терапии третьего поколения — к постулатам «отца» -Скиннера-.
Теория реляционных рамок (TMR) является одним из основных моментов, которые объединяют все эти методы лечения. Эта теория основана на теоретических принципах функционального анализа поведения (CFA), ориентированных на язык и познание.
Еще одна их общая черта: не рассматривать частные и неприятные события как явления, которые необходимо устранить, поскольку это влечет за собой сильное эмпирическое избегание, и эта динамика накладывает свою цену. Важность ценностей человека как оси, определяющей терапевтическое вмешательство, варьируется от одной терапии к другой.
В качестве основного экспонентами контекстной терапии или терапии третьего поколения будут:
- Терапия принятия и приверженности (ACT).
- Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ).
- Функциональная аналитическая психотерапия (ФАП).
- Поведенческая активация (AC).
Хотя есть и другие подходы, на данный момент основные на сегодняшний день. Посмотрим, из чего состоит каждый из них.
Контекстная терапия: поведенческая активация
Поведенческая активация (К- новый метод лечения депрессии разработан на основе контекстной и функциональной терапии. АК утверждает, что контекст более эффективно объясняет депрессию.
Он утверждает, что поведение, которое характерно для депрессивных людей, играет значительную роль в развитии депрессии.. Это не просто симптомы заболевания.
Хорошо часть поведения депрессивных людей фактически функционирует как поведенческое избегание важных сфер жизни. Поведенческая активация пытается вернуть человека к жизни, вводя его в контакт с условиями, которые могут изменить порядок «расстройства» или данного расстройства.
Мы можем сказать что терапия — это процедура для улучшения поведения, которое вступает в контакт с усиливающими обстоятельствами окружающей среды, вероятно. Такое поведение вызывает изменения в мыслях, настроении и качестве жизни. Речь идет о том, чтобы активировать человека в соответствии с его текущими возможностями и в соответствии с его интересами и ценностями.
В этом отношении важен функциональный анализ поведения, из которого можно задействовать действия, которые могут иметь значение.
Контекстная терапия: комплексная терапия для пар
Комплексная терапия пар понимает, что проблемы во взаимоотношениях требуют не только изменений первого порядка (изменение того или иного поведения). Также должны быть внесены изменения второго порядка, то есть лицо, подающее жалобу, пытается принять поведение другого человека.
IPT не способствует изменению поведения, но поощряет изменения в себе, а не в другом. Следовательно, изменение контекста проблемы, а не проблемного поведения.
Фундаментальные аспекты
Комплексная терапия для пар делает упор на трех основных аспектах:
- Вернуться к функциональному анализу как способ оценить проблемы в отношениях.
- Акцент на естественное армирование с использованием меньшего количества правил.
- Больше важности для контекста в котором возникают проблемы, то есть гораздо больше внимания уделяется роли индивидуальной истории в текущих проблемах.
В комплексной терапии пар какие предшественники и какие последствия имеют те, которые поддерживают данное поведение, очень принимается во внимание. Как отмечают Якобсон и Кристенсен (1996), это сопряжено с трудностями, поскольку терапевт не может присутствовать в каждом из конфликтов определенной пары, поэтому становится неизбежным доверять их критериям.
Контекстная терапия: терапия принятия и приверженности
Терапия принятия и приверженности лечит, как поведенческую активацию, разъяснять ценности пациента и способствовать развитию поведения, соответствующего этим ценностям. Поступая так, терапевт уже многое выиграет.
Основными целями ACT будет лечение так называемого расстройства эмпирического избегания, содействие принятию и учет личных ценностей клиента на всех этапах терапии.
Эмпирическое избегание
Эта терапия была задумана как специальное лечение те психологические проблемы, которые можно классифицировать как так называемое расстройство избегания переживаний (TEE).
TEE происходит когда человек не желает вступать в контакт со своим личным опытом (мысли, чувства, воспоминания и т. д.). Человек намеренно ведет себя, чтобы изменить форму или частоту таких событий.
TEE концептуализирован с аналитико-функциональной точки зрения. Это функциональный диагноз в отличие от топографических и механистических концепций, преобладающих сегодня, особенно DSM. Иногда, TEE связывают с отсутствием когнитивной гибкости. Другими словами, это состояние «когнитивного слияния» с частными событиями.
Терапия преследует двойную цель: с одной стороны, она стремится к тому, чтобы пациент принял те аспекты своего опыта (мысли, эмоции, воспоминания и т. Д.), Которые он безуспешно пытался изменить. С другой стороны, это то, что такое частные мероприятия больше не парализуют жизнь человека.
Контекстная терапия: функционально-аналитическая психотерапия
Аналитическая функциональная психотерапия (ФАП) — это форма поведенческой терапии, которая подчеркивает использование отношений терапевт-клиент. Цель состоит в том, чтобы в полной мере использовать возможности обучения, возникающие во время терапевтического сеанса.
FAP производит изменения за счет естественных и исцеляющих подкрепляющих обстоятельств, которые возникают в отношениях терапевт-клиент. эмоциональный, близкий и с высокой степенью вовлеченности.
Коленберг и М. Цай обнаружили, что у некоторых из их клиентов, получавших традиционные методы когнитивно-поведенческой терапии, наблюдались заметные улучшения, которые выходили за рамки первоначальных целей лечения. Они заметили, что эти события произошли у тех пациентов, с которыми были установлены интенсивные и преданные терапевтические отношения.
FAP высоко ценит возможности обучения in vivo, то есть реальное проявление проблем пациента при их взаимодействии с терапевтом. Мы можем выделить три типа клинически значимого поведения в рамках терапии:
- Соответствующее поведение типа 1 (CCR1) относятся ли те виды поведения к проблеме, которую представляет клиент во время сеанса, и частоту которых следует снижать на протяжении всей терапии.
- Тип 2 (CCR2) — это поведение, которое происходит во время сеанса и предполагает улучшение по отношению к проблеме, по которой запрашивается консультация.
- Клинически значимое поведение типа 3 (CCR3) они интерпретируют клиентом свое собственное поведение. Наряду с этим также представлены описания функциональной эквивалентности, указывающие на сходство между тем, что происходит во время сеанса, и их повседневной жизнью.
Заключение
Контекстная терапия или терапия третьего поколения представляют собой разрыв с когнитивной терапией или терапией второго поколения. Они сосредоточены на принятии и изменении наших отношений с нашими внутренними событиями (мыслями, эмоциями).
Они предполагают, что целью не является подавление тех негативных мыслей, которые нам неприятны, поскольку они появляются автоматически, а эмпирическая стоимость очень высока. Принятие негативных мыслей и чувств как чего-то нормального в нашей жизни — одна из целей этих методов лечения., то, что сначала шокирует пациентов.
Контекстная терапия отходит от традиционного способа диагностики, поскольку считает, что бесконечный список симптомов и их лечение не приведут к корню проблемы. Необходимо будет провести функциональный анализ поведения, чтобы учесть, что важнее знать, какую функцию выполняют эти симптомы, чем сгруппировать их по метке — дефект, который многие приписывают DSM.-.
