Научиться ходить в туалет одному — одна из первых проблем, с которыми приходится сталкиваться ребенку. Иногда случается, что, зная, что им нужно в туалет, они предпочитают откладывать это или избегать этого. Одним из последствий превращения этого промедления в привычку является появление запора. В результате у детей может еще больше усилиться нежелание ходить в туалет, и они войдут в круг.
Этот страх довольно распространен в детстве, но по этой причине его нельзя игнорировать. При своевременном обслуживании он может привести к более серьезным проблемам, таким как энкопрез -при запоре или сохраняющемся или функциональном мегаколоне.
Как возникает и обостряется порочный круг «запор — боязнь сходить в туалет — усиление запора — усиление страха»? Каковы последствия отказа от какающих? Как мы можем помочь ребенку, который боится ходить в туалет?
Порочный круг, усугубляющий страх пойти в туалет
Некоторые из причин, по которым дети могут избегать посещения туалета, — это нежелание прерывать занятую ими деятельность, страх, что что-то внутреннее и грязное выйдет из их тела, или нежелание или смущение пойти в туалет за пределами знакомой среды или известной , среди прочего.
До этого, ребенок сопротивляется позыву в туалет, и стул остается в толстой кишке. В толстой кишке происходит реабсорбция воды, что приводит к затвердению стула. А когда ребенок пытается сходить в ванную, появляется сильная боль и даже могут возникнуть трещины заднего прохода и небольшое кровотечение. Таким образом, какать станет очень неприятной ситуацией, которой ребенок будет стараться избегать.
Как и все другие фобии, страх ведет к избеганию. В этом случае страх снова перенести боль заставляет ребенка не хотеть ходить в ванную и еще больше сопротивляться желанию какать. Хотя цель избегания — «избавиться» от проблемы, она только усугубляет ее.: избегайте какать, чтобы избежать страданий, усугубляет запор, а от этого еще больше страдают.
Последствия удержания желания какать
Одним из наиболее частых последствий у детей с задержкой стула является энкопрез. Это расстройство заключается в выделении стула в неподходящих местах. Непроизвольное выделение стула обычно связано с запором, уплотнением стула и задержкой стула. Задержка стула приводит к переполнению. То есть «побег».
Этот тип энкопреза известен как Ретентный энкопрез или энкопрез при запоре и недержании мочи. В этом случае стул обычно плохо сформирован, и его выпадение или подтекание обычно происходит постоянно в течение дня (редко в ночное время).
Когда энкопрез не лечится и у ребенка сохраняется стул, может произойти вздутие и потеря чувствительности стенки прямой кишки. Это заставляет ребенка терять чувство необходимости сходить в туалет. И, как следствие, возникает так называемый психогенный мегаколон.
Мегаколон представляет собой расширение толстой кишки, в котором стул задерживается (становится все более компактным) до тех пор, пока он не достигнет предела своей вместимости и в конечном итоге не переполнится.
Как помочь ребенку, который боится ходить в туалет?
Мы сосредоточились на произвольном удерживании фекалий как на источнике запора. Однако также может случиться так, что из-за образа жизни, привычек питания или другого заболевания (например, гипотиреозребенок страдает запором первичный, и это вызывает боль при дефекации и, как следствие, развивается боязнь сходить в туалет.
Поэтому первый шаг в решении проблемы, независимо от того, является ли запор первичным или вторичным, решить запор, чтобы «разорвать круг». Педиатр может порекомендовать ребенку увеличить потребление клетчатки или назначить слабительные.
Заставьте ребенка участвовать в проблеме и ее решении.
Может быть полезно объяснить ребенку, что такое стул, как и почему он образуется, а также почему важно его отделять. Также заставить его понять важность поддержания правильного режима работы кишечника и прислушивания к сигналам вашего тела, как профилактика будущих проблем с запором.
Если ребенок понимает, в чем причина проблемы, и что он сам может работать, чтобы она не повторялась, он с большей вероятностью будет участвовать в ее решении.
Установите «хороший» режим опорожнения кишечника, чтобы не бояться ходить в туалет.
Если у ребенка хронический запор, цель состоит в том, чтобы изменить определенные привычки, чтобы улучшить его. Однако, если запор возник в результате вредной привычки, следующим шагом будет: установить хороший распорядок дня в ванной. Нельзя забывать, что для ребенка поход в туалет стал очень неприятным моментом.
Давай попробуем сделать горшок более приятным чтобы избавиться от страха. Это может помочь нам окружить этот опыт положительными элементами, такими как история или просто время, когда мы обращаем на них внимание.
Сфинктериальные упражнения
Необходимо убедиться, что ребенок не использует стратегии задержки стула (из-за страха попытаться его изгнать) или парадоксальную динамику дефекации. Они состоят из тенденции сдавливать сфинктер или тазовое дно вместо того, чтобы расслаблять его, что предотвращает дефекацию.
Это можно сделать с ребенком немного упражнения на расслабление мышц, которые помогут вам осознавать движения и ощущения. Еще один способ облегчить дефекацию — сделать небольшую ступеньку, чтобы ребенок поддерживал ступни, чтобы принять положение, подобное приседанию.
Армирование, армирование и другое армирование
Как при каждой попытке, так и при каждой дефекации положительное подкрепление более чем необходимо.. Вы можете сделать жетон, на который ребенок может наклеить стикер в качестве награды за каждый раз, когда он соблюдает распорядок, и за каждый раз, когда ему удается покакать. Его следует поздравлять каждый раз, когда он сидит в ванной, независимо от того, покакает он или нет. Тем более, когда я это получаю.
