Деменция многолика, у нее много способов научить нас тому, как ужасно забывать. Хотя традиционно наиболее известной формой деменции является Деменция по типу Альцгеймера — не единственная существующая, хотя и самая распространенная.
Кроме того, вопреки распространенному мнению, не все деменции необратимы. Некоторые из них, если установлена причина, можно вылечить и даже исправить, например: деменция из-за дефицита B12, деменция, вызванная васкулитом, гипотиреозом или гидроцефалией, среди других.
В настоящее время деменции включены в DSM-5 в составе нейрокогнитивных расстройств, наряду с делирием, амнезическими расстройствами и другими нейрокогнитивными расстройствами. Эти расстройства — это те, при которых когнитивные потери или нарушения не наблюдались с рождения или в раннем детстве, и, следовательно, их снижение наблюдается, если мы сравним текущий уровень успеваемости с предыдущим уровнем.
Деменция Альцгеймера
Это дегенеративное заболевание головного мозга, причины которого неизвестны. Его начало обычно постепенное и подразумевает непрерывное, медленное и прогрессирующее ухудшение со средней продолжительностью 8-10 лет. В настоящее время это заболевание неизлечимо. Можно выделить три фазы:
Начальный этап (примерно 2-4 года):
Его начало обычно внезапное, и основным признаком является недавнее нарушение памяти. (это часть памяти, которая относится к тому, что происходит в настоящий момент, то есть вам будет сложно запоминать повседневные задачи и учиться).
На языке, потеря словарного запаса — обычное дело потому что вам трудно найти слова (аномия), которые вы пытаетесь решить, используя окольные выражения (обходные пути по той же теме) и перефразирование (которые состоят из замены одного слова другим в аналогичном контексте).
Также могут появиться изменения личности, такие как апатия (то есть лень или отсутствие интереса к вещам), раздражение, агрессивность, жесткость (неспособность сделать мышление более гибким, то есть они становятся одержимыми идеей и по каким-либо причинам эта идея не меняется) и т. д.
Может появиться аффективные расстройства, такие как тревога или депрессия, производятся потому, что они иногда знают о начале болезни, особенно потому, что замечают проблемы с памятью. В это время пациенты с деменцией и их семьи должны найти адаптацию к новой жизни, которая их ожидает: вызов, который включает стресс и в то же время сильную боль.
Второй этап (примерно 3-5 лет):
Ухудшение интеллекта продолжается с появлением афазико-апраксоагнозного синдрома (который состоит из частой забывчивости, трудностей с выполнением простых задач, таких как одевание или уход, необходимого наблюдения и трудностей в распознавании членов семьи и предметов).
Также появляется ретроградная амнезия, то есть неспособность вспомнить прошлые события, которые они обычно пытаются скрыть с помощью заговора (который состоит из придумывания событий, которые не произошли, чтобы заполнить эти пробелы в их памяти, но они делают это без намерения лгать. ).
Способность к суждению нарушена (то есть они становятся более импульсивными и больше не различают добро от зла или то, что должно быть поведением, которое должно происходить наедине, а не публично и т. д.), и абстрактное мышление также ухудшается, что приводит к неспособности решать проблемы и планирование задач.
В остальном симптоматика ухудшается и могут появиться психотические симптомы (галлюцинации, такие как высказывание, что он был со своей матерью, например, когда она обычно была мертва в течение длительного времени; или заблуждения, такие как утверждение, что вещи украдены, когда он сам их потерял).
На этом этапе он больше не знает, как ориентироваться ни во времени (час, день, месяц или год, в котором он находится), ни в пространстве (где он живет, в разных комнатах дома и т. Д.). Пациент с деменцией, страдающим болезнью Альцгеймера, на данный момент не может выжить без присмотра, даже если он может защитить себя в повседневной деятельности.
Третья фаза (переменная продолжительность):
На этом этапе Он не узнает себя в зеркале, потому что считает, что он моложе того, что видит в отражении, и не узнает самых близких ему людей. Его речь замедляется, постепенно переходя в тишину.
Производятся серьезные нарушения походки (Хождение маленькими шагами и шарканье, что характерно), могут привести к падению и заканчиваются апраксией походки (неспособностью ходить из-за того, что они не знают, как это делать). На этом этапе пациенту потребуется помощь для выполнения практически всех действий, и обычно он оказывается прикованным к постели.
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви — одна из самых трудноразличимых, а также одна из последних обнаруженных. Это потому что имеет симптомы, общие с деменцией Альцгеймера и деменцией Паркинсона, и поэтому его диагноз часто путают с обоими, хотя в настоящее время он считается вторым по распространенности типом.
Поэтому его симптомы в основном следующие:
- Афазно-апраксоагнозный синдром: характерен для болезни Альцгеймера, которая состоит из частой забывчивости, трудностей с выполнением простых задач и трудностей в распознавании членов семьи или предметов. В этом случае для него характерны ярко выраженные вариации внимания и настороженности.
- Галлюцинации повторяющиеся сложные визуальные эффекты, также слуховые галлюцинации и бред. Часто встречаются симптомы расстройства быстрого сна (которое может быть очень ранним проявлением), а также галлюцинации при других сенсорных модальностях, депрессии и заблуждениях.
- Симптомы паркинсонизма: как при болезни Паркинсона, которая включает тремор и скованность конечностей.
Спонтанный паркинсонизм должен начаться после начала снижения когнитивных функций, а серьезные нейрокогнитивные нарушения выявляются по крайней мере за 1 год до двигательных симптомов. Его также следует отличать от вызванных нейролептиками экстрапирамидных симптомов — двигательных симптомов из-за лекарств, используемых при галлюцинациях и бредах, — поскольку до 50% людей с TNC с тельцами Леви имеют значительную чувствительность к этим лекарствам.
Часто страдают от многократных падений и обмороков, это временная потеря сознания, которая сопровождается кратковременным параличом сердца и дыхательных движений и вызвана недостаточным кровоснабжением головного мозга, а также необъяснимые преходящие эпизоды потери сознания.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция вызывается серией мелких инсультов (ударов) в течение длительного периода времени.. Эти сосудистые нарушения представляют собой блокировки или прерывания кровоснабжения какой-либо части мозга, вызывающие гибель нейронов пораженной части.
Таким образом для него характерно постепенное ухудшение состояния, симптомы которого трудно предсказать, поскольку они зависят от пораженной области мозга.. Тем не менее, вначале он характеризуется частой забывчивостью, проблемами ориентации и, возможно, изменениями личности или языковыми трудностями.
Деменция Паркинсона
Деменцию Паркинсона следует отличать от болезни Паркинсона.. Болезнь Паркинсона характеризуется тремором в кистях, руках, ногах, челюсти и лице, ригидностью в руках, ногах и туловище, медлительностью движений и проблемами с равновесием и координацией.
Это слабоумие он характеризуется типичным тремором болезни Паркинсона вместе с когнитивным замедлением высших функций и эмоциональными расстройствами. очень важно, типично для обнаружения тяжелой депрессивной картины у этих пациентов.
Он отличается от предыдущих тем, что афазико-апраксоагнозный синдром не проявляется, как при болезни Альцгеймера, и что галлюцинации и бред не так заметны или распространены, как при деменции с тельцами Леви. Отмечая, однако, когнитивную медлительность и тремор тела.
В этой статье я описал наиболее распространенные необратимые формы деменции., Но известны и другие, такие как Frontotemporales — наиболее распространенными из которых являются деменция Пика, болезнь Хантингтона, деменция, вызванная ВИЧ, деменция, вызванная прионами, и другие.
