Болезнь Альцгеймера — это состояние, последствия которого заставили нас говорить о глобальной эпидемии. Данные говорят нам, что каждый десятый человек в возрасте старше 65 лет страдает болезнью Альцгеймера. Несмотря на это, вмешательство, которое может обратить вспять его последствия, вылечить его, еще не достигнуто.
Недавние исследования когнитивного резерва и болезни Альцгеймера показывают, что люди имеют право голоса в возникновении и развитии болезни Альцгеймера (БА). Таким образом, в этой статье мы изучим связь между когнитивным резервом и болезнью Альцгеймера, что, среди прочего, могло позволить симптомам указанного состояния проявиться намного позже.
Мартинес (2009) определяет болезнь Альцгеймера как нейродегенеративное заболевание, которое связано с наличием:
- Старческие бляшки: нерастворимые отложения B-амилоидного белка вокруг нейронов
- Нейрофибриллярные сплетения: аномальный конгломерат белков TAU, расположенный внутри нейронов, состоящий из небольших переплетенных фибрилл.
В результате происходит потеря нейронов и синапсов, а также снижение холинергической нейротрансмиссии. Это вызывает изменение активности мозга, что приводит к снижению способности к обучению, когнитивным нарушениям и поведенческим расстройствам (Acarín, 2010). Поэтому кажется, что мы находимся во власти нейрогенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Верно?
Альцгеймера: нейрогенеративное заболевание, вызывающее деменцию
Прежде чем говорить о взаимосвязи между когнитивным резервом и болезнью Альцгеймера, важно понимать это заболевание как деменцию. Флинт, Ричардсон и Мартин (1998) определяют деменцию как когнитивные нарушения, которые мешают или мешают повседневной деятельности. Это мозговой синдром с происхождением при структурных и нейрохимических повреждениях различной этиологии, расположенные в корковых и подкорковых структурах.
Эта этиология состоит из расстройств, которые могут привести к повредить сердечно-сосудистые или неврологические структуры головного мозга. В свою очередь, могут произойти несчастные случаи, способствующие появлению деменции. Наиболее распространенной этиологией или причиной деменции является болезнь Альцгеймера (БА), которая, по эпидемиологическим данным, является причиной от 50 до 70 процентов случаев деменции у пожилых людей (Aleixandre and Yuste, 2004).
Эпидемиология болезни Альцгеймера
Это заболевание входит в число большее социальное и экономическое влияние на системы здравоохранения, семьи и пациентов; когда нарушаются функциональные возможности человека и, как следствие, снижается качество жизни (Ruiz, Nariño and Muñoz, 2010).
Данные, опубликованные во Всемирном отчете о болезни Альцгеймера (2009 г.), показывают количество 35,6 миллиона человек, страдающих этим заболеванием, и предполагают, что это число будет удваиваться каждые 20 лет.. Таким образом, к 2020 году распространенность БА составит около 70 миллионов человек во всем мире.
В цитированном ранее Всемирном докладе о болезни Альцгеймера (2009 г.) также говорится, что в Европейские страны, такие как Франция или Испания, по оценкам, в общей сложности затронуты 850 000 человек.; это число увеличивается каждый год еще на 220 000 случаев.
С другой стороны, сокращение средней продолжительности жизни в годах в этой группе населения отражается по сравнению с населением в целом; у пациентов с БА в возрасте около 70 лет ожидаемая продолжительность жизни сокращается более чем на восемь лет.
Когнитивный резерв и резерв мозга
Пластичность мозга, нейрогенез . Нельзя забывать, что мозг может обладать способностью оптимально переносят последствия патологии (поскольку это может быть слабоумие) в результате пережитого человеком опыта, его профессии или учебы. По этой причине связь между когнитивным резервом и болезнью Альцгеймера так актуальна.
Когнитивный резерв — RC — относится к концепции, в которой годы обучения будет показателем способности мозга компенсировать патологии за счет использования этих альтернативных сетей (Стерн, 2002).
Другие авторы говорят о резерв мозга, более пассивный, где наиболее влиятельные факторы будут размер мозга и синаптическая плотность, это помогло бы компенсировать нейродегенеративные заболевания, такие как БА. Определенные переменные могут способствовать увеличению резерва мозга: количество нейронов, плотность их взаимосвязей, стратегии решения проблем .
Чего они могут достичь?
Обе концепции развиваются как гипотезы из-за отсутствия прямой связи. между степенью патологии головного мозга и появившимися клиническими симптомами. Следовательно, сочетание того и другого, мозгового и когнитивного, заставляет некоторых людей более толерантен к патологическим изменениям которые обнаруживаются в мозге при определенных заболеваниях. Они действуют как фактор защиты.
Также говорят о критический уровень, от которого, когда исчезновение синапсов достигает порога мозгового резерва, начинают проявляться начальные симптомы патологии, но не раньше. Чем больше мозг и когнитивные резервы, тем дольше они появляются.
Это объяснило бы, почему люди с такое же количество гистопатологии AD может представить деменции с разными ограничениями: мозг будет обладать способностью к прогрессивной активации нейронных сетей в ответ на возрастающие требования (Родригес и Санчес, 2004).
Однако имейте в виду, что уровень образования — не единственное, что влияет на CR. Поскольку это многофакторная конструкция, она также включает, среди прочего, место жительства или степень социальных отношений в количестве и удовлетворение (Мортимер и Грейвс, 1993).
Что значит иметь высокий когнитивный резерв?
Высокий CR означает, что клинические симптомы начнет проявляться, когда деменция станет более тяжелой, поскольку это защитный фактор против проявления болезни, но не против патологии и ее прогрессирования. Другими словами, CR замедляется, но не лечит.
Есть только гипотезы относительно изменения скорости клинического прогрессирования; например, когда больше не остается «CR», проявления становятся очевидными и спад становится намного быстрее и резче. Если бы это было правдой, мы могли бы сказать, что пациенты с высоким CR имеют более высокая смертность, чем у пациентов с низким CR, поскольку для появления первых симптомов требуется время. С другой стороны, вырождение происходит быстрее (Rodríguez and Sánchez, 2004).
Выводы, нужно ли развивать когнитивный резерв?
Выражение клинических симптомов у пациентов с БА связано, с одной стороны, с резерв мозга человека; с другой — с его познавательный резерв. Последнее является многофакторной конструкцией, и переменные среды могут влиять на образование, интеллектуальную активность, что, в свою очередь, будет способствовать созданию синапсов в определенных областях мозга, тем самым изменяя резерв мозга. Следовательно, CR человека основывается как на количественных (органический, резерв мозга), так и на качественных аспектах (Carnero-Pardo, 2000).
Кажется очевидным, что когнитивный резерв, который мы можем изменять на протяжении всей жизни, вместе с мозговым резервом, на который мы имеем наименьшее влияние, предотвратить отсрочку появления симптомов Альцгеймера. Хотя это означает, что у людей с большим когнитивным резервом будет больше лет без болезни Альцгеймера, это также означает задержку постановки диагноза.
