Фототерапия, также называемая светотерапией или светотерапией, состоит из: подавать электромагнитное излучение (свет) через определенную лампу (лампа для фототерапии).
Чтобы эта терапия была полезной, важно, чтобы лампа располагалась на расстоянии полуметра от человека и с силой света 10000 люкс, сеансами по 20-30 минут.
Применяется при различных медицинских заболеваниях, особенно дерматологических. Однако, кроме того, было доказано, что он очень полезен для лечения других заболеваний, таких как:
- Нарушения сна: бессонница, нарушения циркадного ритма (запущенные, замедленные, сдвиговые или биоритм).
- Аффективные расстройства, наиболее распространенное применение при сезонном аффективном расстройстве, а также при несезонной депрессии или депрессивной фазе БАД.
- Проблемы со сном и расстройства настроения в люди с деменцией.
Не следует забывать, что это медицинское лечение и, следовательно, должны применяться профессионалами. Кроме того, необходимо учитывать, что он может иметь побочные эффекты, такие как:
- Головная боль.
- Утомляемость глаз.
- Раздражительность.
- Нервозность.
- Гиперактивность.
- Мания (следует соблюдать особую осторожность при применении фототерапии у пациентов с биполярной депрессией).
Нильс Риберг Финсен, лауреат Нобелевской премии по медицине, заложил основы научной фототерапии еще в 1890 году. Он изобрел электрическую дуговую лампу, Лампа Финсена для лечения кожных заболеваний.
Впоследствии и по сей день его использование для лечения дерматологических заболеваний, новообразований, новорожденных с гипербилирубинемией . Но только в 80-х годах начали изучать полезность фототерапии в лечении определенных психопатологий.
Как свет влияет на сон?
Наш цикл сна-бодрствования контролируется циркадными ритмами. Это естественный набор физических, психических и поведенческих изменений, которые тело претерпевает в течение 24-часового цикла.
Эти ритмы приходят определяется светлыми и темными периодами и контролируется нашими «биологическими часами», находится в гипоталамусе. Посмотрим подробнее, как работают эти часы.
Гипоталамус, в частности супрахиазматическое ядро (NSQ), является структурой мозга, наиболее широко участвующей в регуляции или организации циркадных ритмов.
В течение дня, NSQ получает световую информацию от ганглиозных клеток сетчатки, содержащий меланопсин (светочувствительный фотопигмент). Эти клетки также отправляют световую информацию другим структурам мозга и препятствуют сну.
А с другой стороны, ночью ганглиозные клетки NSQ отправляют «темную» информацию в шишковидную железу, которая выделяет мелатонин. и вызывает сон.
Неисправность любой из этих структур из-за травмы или старения может вызвать проблемы с бессонницей или дезорганизацию фаз сна.
В свою очередь, несоответствие между внутренними ритмами и информацией об окружающей среде из-за смены часового пояса или смены рабочей смены также может вызывать нарушения сна.
Фототерапия в лечении нарушений сна
Распространенность бессонницы увеличивается с возрастом из-за нейрофизиологических и нейрохимических изменений. происходящие во внутренних часах. Обычно это приводит к прогрессированию фаз сна (раньше ложиться спать и вставать раньше) в дополнение к фрагментированному режиму сна.
Исследования показывают, что применение яркого света от 7000 до 10000 люкс улучшает сон и настроение пожилых людей. Это происходит потому, что яркий свет облегчает синхронизацию сигналов окружающей среды и внутренних сигналов.
Люди с чередующимися рабочими сменами также может принести пользу фототерапия. Было показано, что воздействие интенсивного белого света в нужное время, используемого в качестве цейтгебера или синхронизатора, облегчает переход во времени.
- В случае синдрома отсроченной фазы сна воздействие яркого света за два часа до обычного времени бодрствования вызывает задержку циркадного ритма. То есть он начинается на час раньше, но также заканчивается на час раньше, опережая время начала сна.
- Напротив, в случае ранних фаз сна воздействие яркого света через два часа после обычного времени бодрствования заставляет циркадный ритм прыгать вперед. Это позволяет человеку вставать позже и позже ложиться спать.
Какую роль в нашем настроении играет свет?
Солнечный свет способствует выработке серотонина, один из гормонов счастья. Это может привести к плохому настроению и перепадам настроения.
Это явление объясняет, почему в осенние и зимние месяцы возникает так называемая осенняя астения, которая в тяжелых случаях может перерасти в сезонное аффективное расстройство.
В странах с малым световым днем или в пасмурные дни выработка серотонина и витамина D может быть снижена, с увеличением количества темных часов циркадные ритмы изменяются, и происходит повышение уровня мелатонина.
В отличие от этого фототерапия допускает воздействие ультрафиолетового света, который улучшает как нейрохимическое функционирование мозга, так и действие антидепрессантов (если они назначены).
Это должно начинаться с экспозиция от 15 до 20 минут, до 30-45, всегда при интенсивности 10 000 люкс. Эффект может длиться до 3 недель, поэтому рекомендуется продлить курс лечения более чем на 4 недели.
Фототерапия при расстройствах настроения
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который обычно появляется и исчезает каждый год в одно и то же время.. Чаще появляется осенью / зимой и исчезает весной / летом.
Это чаще встречается у женщин и, как мы упоминали ранее, у жителей стран с меньшим количеством солнечных часов. Основное лечение САР — фототерапия.. Цель состоит в том, чтобы заменить настоящий солнечный свет в периоды, когда его мало, и первым делом с утра выставить на свет яркий свет.
Недавние исследования показали, что фототерапия также может быть эффективной для лечения биполярной депрессии и несезонного большого депрессивного расстройства..
- В случае лечения биполярная депрессия, после 4-6 недель световой терапии у 68% наблюдалось улучшение в симптоматике, без побочных эффектов.
- В случае несезонной депрессии, помимо улучшения настроения, фототерапия помогла этим пациентам исправить проблемы бессонницы, фрагментированного сна и раннего пробуждения.
Фототерапия при деменции
Исследование, проведенное Университетом Чалмерса Швеции и Технологическим университетом Вроцлава (Польша), открыло окно надежды на лечение болезни Альцгеймера и других деменций. В этом случае с помощью лазерного излучения можно было приступить к локализации и устранению бляшек бета-амилоидного белка, вызывающих заболевание.
С другой стороны, группа исследователей из Массачусетского технологического института подвергла группу мышей с болезнью Альцгеймера мерцающему свету. В результате свет с частотой 40 Гц (диапазон гамма-волн) уменьшал накопление бета-амилоида.
При прогрессировании болезни Альцгеймера кажется, что уменьшение гамма-волн — это то, что вызывает образование амилодных бляшек. Это накопление отвечает за ухудшение таких функций, как память и обучение.
В настоящее время это применение фототерапии при болезни Альцгеймера исследовано только на животных, но мы не должны закрывать дверь для надежды на то, что однажды ее можно будет успешно использовать на людях. В данный момент, от этой болезни нет лекарства, поэтому любой прогресс — луч света для этих пациентов.
